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常發生在年輕女性

　甲狀腺機能亢進是自體免疫失調的病症，尤好發於20至40歲的女性，女性病例是男性的四至五倍。罹患甲狀腺機能亢進的女性除了會出現心悸、突眼等現象之外，還會出現不易受孕或流產等現象。因此罹患甲狀腺機能亢進的女性，更應積極接受治療。

甲狀腺的奧秘

　在認識甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢症）前，讓我們先來探索甲狀腺在人體扮演的角色。

　甲狀腺位於頸部喉結下方，有如蝴蝶狀的腺體，是人體分泌甲狀腺荷爾蒙之所在，它能促進新陳代謝、增進生長發育、維持中樞神經的運作、增加組織對交感神經刺激之反應度；正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化，一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致；反之則為低下症。

機能亢進之由來

　人體血液中有一種抗體（甲促素受器抗體）會刺激甲狀腺製造更多的荷爾蒙，導致甲亢症。通常在下列情況最容易患此症──

• 遺傳：據統計，患甲亢症病人的姐妹或女兒，其發病率為一般人的20倍、媽媽為9倍，可見遺傳因素是促發的一大主因。尤其是職業婦女，身負家庭與工作的壓力，發病機率增高，因而20∼40歲的婦女不可掉以輕心。
• 精神刺激：長期緊張、悲傷過度、生氣、驚嚇、鬱卒下，產生甲狀腺機能亢進的機會高。
• 腦垂體失調。
• 自體免疫系統異常。
• 碘攝食過高。

臨床表現不明顯

　「突眼、大脖子、心悸」是一般人對甲亢症的直覺反應，但同時有這些症狀的人卻相當少。一般人在認知不足之下，眼睛不適的人找眼科治療、越吃越瘦的人找腸胃科治療、心悸的人找心臟科治療、情緒異常的人找精神科治療....，但是真正是因為甲亢症而求醫的可謂是寥寥無幾。

　甲亢症的發病一般是緩慢的，典型者會在數月內陸續出現心悸、怕熱、脾氣暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食慾佳卻消瘦等症狀，而且隨著年齡的不同，症狀也有所差異，一旦確認自己或家人有這些症狀時，應有所警覺。

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　常您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能亢進時，醫檢師楊文仁表示，透過下列的檢查方法，可以確定是不是罹患此症：

• 甲狀腺觸診

醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。

• 三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查

這是檢查甲狀腺功能的第一哨，凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。

• 甲狀腺促進激素TSH檢查

甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。

　以上的血液檢查項目非常簡便，只要從手臂靜脈抽取少量的血液，就可從數值中簡便地診斷出是不是甲亢症。不過為了更進一步的確定與瞭解病情，可從超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗做判斷。

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慎防甲狀腺風暴

　甲亢症者最可怕的即是併發足以使人致死的甲狀腺風暴，當患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。

　甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無適當的救護，患者將會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。因此，一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時，應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑，並送醫。

　甲亢症除了會引來甲狀腺風暴之外，其他尚會併發下列有害身心的疾病──

• 造成突眼、眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變，嚴重者最後還有失明之虞。
• 情緒不穩定，動不動就發脾氣，以致產生神經質、失眠等精神障礙症狀。
• 服用抗甲狀腺劑時，會併發腮腺炎、發燒或關節痛等毛病。
• 引發代謝異常的疾病，如糖尿病、肝功能失調。
• 消化系統受損，容易腹瀉或合併其他胃腸功能障礙。
• 過速的新陳代謝使鈣質流失，骨質變得脆弱，所以較易發生骨折。
• 甲亢症者因長期心跳過速，所以會導致心律不整、心房顫動或心衰弱等心臟病的症狀。
• 女性會因此症而導致不孕、流產或造成死產、早產，如不耐心接受治療，恐將失去傳宗接代的生育能力。

　因甲亢症的合併症幾乎遍及全身系統，姜醫師提醒患者應耐心地接受診斷與治療，千萬不可朱經檢查，只憑自覺症狀就擅自至藥房購買抗甲狀腺藥劑服用。

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　許多人誤以為，開刀是解決大脖子病一勞永逸之法，但並非所有甲亢症者皆適合做手術治療，應視患者性別、年齡及病情程度，初發或復發、有無併發症做考量，通常治療甲狀腺機能亢進的方法有三種──

• 藥物治療

服用一種能抑制甲狀腺荷爾蒙的抗甲狀劑。這是一般患者首先應採用的治療方法，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數人會產生皮膚發癢，或併發肝功能障礙和敗血症，這時就需換藥、加抗過敏藥或停藥。醫師建議患者若沒有藥物過敏，可放心服用。

• 手術切除

手術可快速得到效果，但是手術後的疤痕影響美觀，也有25%復發的可能，30%則因切除過多甲狀腺而變成低下症，必須終身服藥；若是傷到聲帶，會導致聲音沙啞，對靠聲音吃飯的人來說，風險極大。

• 放射性碘治療

俗稱原子藥，食入後，利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次，非常經濟、簡便，但患者通常有致癌之虞。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、省錢、有效又無併發症的治療法，但孕婦及眼病變者不適宜。

自我診斷

　現代人罹患甲狀腺機能亢進的機率越來越高，您或您的家人可不可能是此症的患者，下列是常見的症狀，請自我做檢測。

新生兒常見的甲亢症狀

• 全身狀態

煩躁、哭鬧、體重不增加

• 眼

突眼

• 頸

甲狀腺腫大

• 循環系統

心跳快、呼吸快、心律不整

• 消化

易餓、嘔吐

• 皮膚

黃疸、皮膚潮紅

學童常見的甲亢症狀

• 全身狀態

身高比同年齡高、脾氣暴躁、消瘦、易興奮、好動、易疲勞

• 眼

突眼、眼大而有神

• 頸

甲狀腺腫大

• 循環系統

脈搏加快

• 神經

手或舌頭會顫抖

• 消化

胃口好、易腹瀉、大便次數增加

• 皮膚

愛出汗、怕熱

老人常見的甲亢症狀

• 全身狀態

體重減輕、躁動不安、嚴重消瘦、表情呆滯、焦慮、易疲勞

• 眼

突眼、上眼皮下降遲緩、上眼皮上縮

• 循環系統

心悸、喘不過氣、脈搏過強、心絞痛、心律不整、心房纖雀顫動

• 消化

食慾增加或不振、易拉肚子或便秘

• 皮膚

過度流汗、足踝水腫

成人常見的甲亢症狀

• 全身狀態

焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言好動、體重減輕、肌肉無力

• 髮

頭髮脫落稀疏

• 眼

突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、眼皮、結膜浮腫、易流淚

• 頸

脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感

• 循環系統

心悸、心跳加快、高血壓、心律不整

• 神經

手指顫抖、周期性四肢麻痺

• 消化

飲食大增、大便次數增加

• 皮膚

皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮，紅且癢

• 生殖

月經少而紊亂、不孕、流產、早產

甲狀腺功能的養生方

　近年來罹患甲狀腺機能亢進症的患者愈來愈多，因此如何從精神、飲食及運動中使甲狀腺荷爾蒙的分泌正常，是現代人應有的保健知識。

• 培養樂觀態度，保持心情愉快、避免情緒波動。
• 常聽優美健康的音樂或觀看輕鬆的電視節目，可使心情放鬆。
• 不宜過勞，應多休息。
• 周圍的人應少給患者語言或肢體的刺激。

飲食調養要訣

• 人每天需要約40至120微克的碘攝取量，如此可避免甲狀腺疾病；尤其是在懷孕、哺乳期的婦女及幼年期、青春期、更年期、老年期，更需要注意碘的攝取。一般健康人，只要飲食正常，不需刻意補充碘。
• 長期的缺乏碘會使甲狀腺腫大，嚴重缺乏時會引起甲狀腺機能不足，造成孕婦容易流產或死產；小孩出現身材矮小、智力低下等症狀，應注意碘的補充。
• 甲狀腺機能亢進及某些甲狀腺炎的患者，應使用無碘鹽及限制含碘食物的攝取，並宜多食高熱量、高蛋白、高糖及富含維生素B、C及鈣、鉀等食物。
• 含碘豐富的食物有：海產類（沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、蛤、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等）、海藻類（海帶、海苔、紫菜等）、蔬菜類（蘿蔔葉、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜）
• 不宜抽煙，酒、濃茶、咖啡則應適可而止，甲狀腺異常者更應禁食之。

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