常見的老年精神病－老年妄想症

　很多老人被認為「番顛」，老說些虛有的事，有些更誇張地疑神疑鬼，擔心被人加害。提醒家屬注意，如果老人有異常妄想症狀出現，要擔心是否老年妄想症造成，儘速治療，以免造成悲劇，因為時有所聞老人在妄想發作下，殺害親友。由於妄想症狀的形成往往需要一段時間運作，所以在臨床上出現明顯的妄想症狀，多半都要到中老年之後。因此台北榮總老年精神科主任黃正平醫師，帶您認識妄想症。

　老年妄想症是指在老年期持續地出現某些不利於患者，且又不存在或不確實之事件的想法。患者對這種想法採堅信的態度，而旁人不能用勸告或說明解釋的方式去改變它，造成一種頑固及錯誤意念之結果。

　此類患者通常都會費盡心思，從各種不同之小地方或蛛絲馬跡，去尋找他們所謂的「證據」，來支持與強化他們自以為是的想法，久而久之即形成固定不變的妄想。

老年妄想症常出現的症狀

　老年妄想症最常出現的症狀是被害妄想，懷疑有人會對其不利，例如妄想有人在晚上敲門窗、天花板，想進屋來抓他、害他或殺他，患者因而感到恐懼害怕，而出現緊鎖門窗，或不敢外出，甚至拒絕讓任何人進屋之情形。有些患者則是懷疑別人在飯菜下毒害他，而出現不吃不喝或只吃自己煮的食物。此外，對宗教較迷信之老年患者，有時也會出現妄想有人下符咒害他，使他頭暈、心神不寧、不能入睡等。

　嫉妒妄想是老年妄想症較次要的症狀，例如患者懷疑配偶有外遇，只要配遇出門和異性鄰居說話，患者就堅信配偶與人約會，久而久之則堅信配偶與人有染，而常強迫配偶承認或說出外遇對象之名字，嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。

令人擔憂老年妄想合併症

　有些老年妄想患者因妄想被人迫害而有防禦行為，如退縮、不出家門、不與人接觸，過著與世隔絕之獨居生活。有些患者因有被毒妄想而不吃不喝造成營養不良。有些患者則是因被害或嫉妒妄想而騷擾家人及鄰居，甚至有攻擊暴力行為。另有些患者則感覺生活在草木皆兵的環境中，不如自己結束生命，因而出現自殺行為。

家人如何協助患者就醫

　發現家中老人有妄想症，最好及早送至老年精神科診療，因為這類患者通常認為自己沒病，所以對他人都是採取不信任及敵視的態度。在初期，患者會把妄想內容講給他最信任的家人及親友聽，如果家人表現出不同意的觀點並向患者說教勸說，反而易導致患者的不信任感，並拒絕和家屬談話，造成家庭緊張的氣氛。

　此時，家人應採取中立不批評、不作判斷或去解釋的態度，應以聆聽或詢問等好奇而關心的方式來對待患者，患者可能在疾病的早期接受家人之建議而就醫。如果患者病情嚴重到有暴力攻擊行為出現，家人可能帶不動患者就醫，此時應聯絡當地警察或119強迫患者就醫治療。

老年妄想症的治療

　治療方式多以抗精神病藥物投予口服或注射治療，依患者合作態度而定。等到急性妄想症狀消失後，患者出院後還需要在門診繼續維持藥物治療，因為老年妄想症是一種易復發的慢性精神疾病，一旦隨意停藥，妄想症有再出現之可能，不可不慎。