交感神經失調的疾病--多汗症

　多汗症是一種汗液排放異常的疾病，好發於臉部、手部、手掌、腋窩等處，它的形成原因可分為原發性及續發性兩種。原發性多汗是大多數多汗症的原因，它是因為交感神經過度亢奮或失調，以致身體無法正常進行體溫調節所引起；續發性多汗則是因為精神方面的疾病(如容易緊張、興奮或壓力過大)或內分泌失調所致。

多汗症該如何治療？

　交感神經主要的工作就是掌管汗液的排放，因此為了免去多汗的困擾，只好接受胸部交感神經燒除手術。治療過程病人須全身麻醉，醫師會從病人的兩邊腋，各開一個0.5公分右的傷口，再用胸腔內視鏡鑽入胸腔內，把第2、3節胸部的交憑神經燒除。

　不過，這種手術只適合臉部、手部、手掌、腋下等處多汗的人；如果是腳部多汗的人則不可接受腳部交感神經燒除，因為腳部的交感神經還有控制大小便排除的作用，一旦燒除的話，可能連大小便都會失禁。

多汗症經手術治療後可能引起代償性出汗，該怎麼辦？

　多汗症在手術治療後，雖然原本多汗的部位，不再汗流不只，甚至根本不再出汗，但是會出現「代償性出汗」，汗的流量並沒減少，只是改從胸部或腳底流竄而已。甚至有些病人還會出現皮膚乾燥、眼皮下垂或氣胸血胸等等後遺症。

　為了避免代償性出汗的產生，多汗症患者還可考慮注射內毒桿菌，以阻斷汗腺的神經傳導，達到快速止汗的效果，不過注射費用昂貴，有效期限約只有六個月。另外還有一種可逆式阻斷術，是針對胸部的第四節交感神經，進行類似結紮的手術，以阻斷交感神經的功能，是目前比較有效的治療方式。

　提醒民眾的是，12歲以下的兒童，因交感神經發育尚未完整，所以不可接受手術。此外，目前衛生署規定，多汗症者接受手術前須經過醫師充分評估，並採事先審查制，符合適應症的，才給於健保給予。