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聲音也會生病!請加入"護嗓"行列

 你經常「破嗓、失聲、聲音沙啞」嗎?或是講話上氣不接下氣?小心是聲帶出問題!尤其是工作上需要長時間使用聲音的人,例如教師、播音員、接線生、演說家、歌手及吵雜環境工作者等,就經常有聲音疾病的困擾,不但影響聲帶正常發聲,且會影響心理,造成緊張、焦慮與挫折感,不可不慎!護嗓首重「預防重於治療」,了解聲音疾病,做好護嗓保養,才能無慮地靠「聲音」在溝通頻繁的人群中工作和溝通。

項目符號 為什麼聲音會生病

 聲帶是我們發聲的主要器官之一,它猶如兩條絃,靠著外側二組肌肉的拉動來改變位置及張力,如果使用過度或不當使用,包括說話時間過長或用力過度,皆可造成聲帶運動過度,引發聲帶充血和水腫。首先會覺得口亁舌燥,然後聲音變得粗糙、沙啞,若聲帶未能得到適當休息與改善,聲音將越來越啞、越來越低沉、越來越無力,甚至可能無聲。

 除了用聲方法的不當及用聲量太多是造成聲音不健康之外,吸入具有刺激性的粉塵、有害氣體或吃了刺激性的食物,及菸、酒、藥物及疾病(詳見PART2)都會讓聲音生病。建議工作上用聲較多的人,若出現聲音方面的困擾,應及早至耳鼻喉科作進一步的檢查。

項目符號 聲音疾病面面觀

 聲音沙啞的病因很多,可能是全身疾病引起的一種症狀,也可能是局部病變的一種反應,下列針對幾種常見的聲音疾患做簡單的介紹──

急性聲帶炎 通常是因為感冒、急性上呼吸道感染而使得聲帶充血、發炎、腫脹,應該積極治療感冒咳嗽,多休息、喝水,少說話,大部分在幾天內會復原。

慢性聲帶炎 有些人聲音沙啞,休息也不會恢復,就醫檢查又沒有聲帶長繭,這多半是患了慢性聲帶炎,發出的聲音基本上就是沙啞的,不須手術治療,但要語言治療。

聲帶長繭 即聲帶結節,由於用聲方法不當或話說太多,使聲帶過度摩擦引起雙側聲帶上皮角質增生,聲帶波動無法正常運作,引起聲音沙啞。治療最主要是靠保養,自我約束說話的音量、音調與速度,配合語言治療及口服消炎藥,可望自然消失;若無效則做「喉顯微鏡手術」切除。

聲帶息肉 由於發聲不當或急性聲帶血腫、發炎、組織間隙充血不退造成,通常在單側,聲帶息肉不會自然消失,治療以「喉顯微鏡手術」切除為主。

聲帶萎縮 造成中老年人聲音沙啞的主因,由於老化後聲帶黏膜硬化、鬆軟結締組織流失,引起聲帶密合度不足、振動性降低所致。症狀輕微者不需治療,嚴重者可考慮「自體脂肪聲帶填補術」治療。

聲帶麻痺 受病毒感染、甲狀腺手術或心臟手術時,傷及控制聲帶運動的喉返神經引起,通常在單側;暫時性聲帶麻痺可於半年內恢復,觀察即可;若超過9個月未恢復者則為永久性聲帶麻痺,需做手術治療。

聲帶肉芽腫 氣管內插管、喉咽胃酸逆流、發聲過度用力等創傷後所造成的肉芽腫;治療針對致病因的移除,配合聲音復健,大多不需手術。

聲帶溝炎 先天性居多,且發生於兩側,常在過了變聲期後才發現。由於聲帶部位形成黏膜的條狀凹陷,聲帶溝炎是較不好處理的問題,可先語言治療,手術治療往往效果有限。

聲帶腫瘤 喉癌長於聲帶活動部位就會造成聲音沙啞,是最早的症狀,有些病患就是因為聲音沙啞求醫而被發現罹患喉癌。

Reinke氏聲帶水腫 造成吸菸者聲音沙啞的主因,由於受香菸長期刺激,引起聲帶黏膜下空間結締組織增生。治療方式:手術、戒菸。

胃酸逆流 胃酸逆流的病人也會出現聲音沙啞,時好時壞,並伴有多痰、喉嚨乾燥及像有東西哽住,很少會胃痛,但有脹氣出現。

 此外,結核菌性喉炎、聲帶血腫、聲帶囊腫、聲帶白斑、腦外傷、腦腫瘤、腦中風、頸部手術損傷、頸胸部腫瘤、重金屬鉛汞中毒等疾病,均會讓聲音生病。

項目符號 養”聲”美”音” 怎樣讓聲音不生病

聲帶保養你應該這麼做

  • 以適當的音量、音調及速度說話,以減少發聲時的阻力和聲帶緊張,並且注意說話時的情緒穩定。
  • 講話速度要適當,該換氣時要換氣。
  • 講話時避免靠「頸子的力量」在話說,最好用腹式呼吸,輕鬆地說話。
  • 起床後應少用聲音,因為睡醒時聲帶也在水腫狀態,聲帶會比平時更易受到傷害。
  • 覺得精神疲倦、身體不舒服或睡眠不足時,不要說太多話或使勁說話。
  • 飽食後,不要說太多話或唱歌,因為飽食時,血液集中在胃部進行消化任務,使得腦部的血液不足,較不容易控制橫膈膜,容易讓聲音沙啞。
  • 唱歌時,不要超過自己的音域,例如音階太高或太低的歌曲。
  • 聲音生病時,少出聲、多休息是最好的方法。
  • 感冒時更不可勉強,應讓喉部休息。
  • 多喝溫開水,保持喉嚨濕潤、黏膜變清。
  • 要有穩定的情緒,充足的睡眠,適當的運動,以保持良好的聲帶彈性。
  • 天冷時,用圍巾保護頸部溫暖。
  • 若症狀持續二週以上,應儘早看醫師。
  • 不明原因的聲音沙啞應及時就醫。

聲帶保養你不應該這麼做

  • 習慣性的過度使用聲音,例如話多、大聲喊叫、遠距離或戶外長時間的說話、罵人、喊口令等。
  • 常清喉嚨或習慣性咳嗽、用力咳痰,長期下來會讓黏膜充血。
  • 在吵雜的環境中提升音調交談,如PUB、工廠等。
  • 習慣說悄悄話或耳語,因為耳語由聲帶的前2/3的振動所產生,對聲帶傷害很大。
  • 女性生理期照常使勁用嗓子,由於此時內分泌黃體素的變化,聲音稍低,容易傷害聲帶。
  • 長期吸菸,香菸會刺激呼吸道,使聲帶失去光澤而呈慢性發炎狀態。
  • 經常喝烈酒,因為烈酒使聲帶充血,聲音會變低沉,且音量也會發生變化。
  • 愛吃刺激性的食物,辣椒、咖啡、濃茶等都會刺激聲帶,讓聲帶浮腫,容易傷害聲帶。
  • 邊運動邊說話或唱歌,因脖子的肌肉收縮時又講話,容易使聲音沙啞。
  • 長時間電話聊天,因為容易不知不覺中提高聲量,造成聲音沙啞。
  • 生氣時,大聲尖叫、吼叫。
  • 吃宵夜,尤其是睡前3個小時內進食,容易胃酸逆流,影響聲帶發音。

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