視網膜剝離

　視網膜剝離為眼科手術中最為困難且範圍最大的工程，號稱眼科第一大病。正常人罹患視網膜剝離率僅千分之一，近視六百度以上者，罹患率卻高達百分之一，其近年來國人近視人口為數眾多，相對提高致病的可能性，民眾須提高警覺。

　視網膜為眼球最內一層組織，由光感細胞所組成。視網膜對眼部組織的重要性，就如同相機中的「底片」一樣，惟有完整無瑕的網膜，才能「照」出繽紛鮮活的美麗世界。

　在正常情況下，視網膜會與它自身的色素上皮緊密接合，並包住眼睛的玻璃液體，然而一旦主司感覺的視網膜內層出現病理情況時，與它自身的色素上皮會分離，致使膠狀的玻璃體滲入其間，即形成視網膜剝離。

為何會剝落

　健康正常的眼球中，網膜內層與色素上皮層間雖緊貼，卻存在著某種潛在性間隙，因此，網膜一旦發生裂孔，便會使膠狀的玻璃體乘勢滲入其間，將視網膜剝離至不正常的位置。

　視網膜剝離後，無法正常行使其視覺功能，病人視力將急遽下滑，同時因為視網膜無法獲取脈絡膜所供給的血液營養，在數月之中，可能會有枯竭而失明之虞。

種類及其原因探索

視網膜剝離依其病因的不同，可分為下列二類：

原發性視網膜剝離

　肇因於視網膜外部格子狀及囊樣發生病變，使得玻璃體液化、萎縮，而引起視網膜剝離，此症常見於中老年人，患者男多於女，且多罹患有近視。另外，此症與外傷、遺傳、年齡亦有密切關係。

繼發性視網膜剝離

　常起因於眼部的嚴重炎症、眼部腫瘤、循環障礙、增殖性視網膜病變、糖尿病、妊娠毒血症等，所引起的病變。

視網膜剝離的症狀

　視網膜剝離初期，由於變異脫離的玻璃體對視網膜會產生機械性牽曳，因此，病患可能有飛蚊症或光視症(視覺前方有持續數秒鐘的光影閃爍)，而後會有與視網膜剝離相對應區域的視野缺損。這三種症狀為視網膜剝離的三位一體症，通常會合併發生。

　若視網膜剝離已波及眼部的黃斑區(視覺中心點)，會產生中心視力大幅減退、視物變形扭曲、視物變小等情形。

高度近視者當心高罹患率

　醫師表示，據國內臨床統計發現，六百度以上高度近視的四眼族，為視網膜剝離的高危險群，約佔病患總數的八成以上，更是常人的十倍以上。由於高度近視的人眼軸會自然拉長，一旦網膜出現裂孔，就很容易造成玻璃體滲入而形成剝離。因此，對於已罹患近視者，應格外小心。

　治療視網膜剝離的唯一辦法，即是手術，而徹底尋檢裂孔是手術的致勝基礎。故在手術前須給病患滴入眼藥，以放大瞳孔，徹底檢查裂孔。目前醫界多採電凝固或冷凍凝固手術封閉裂孔，再將滲入網膜的積液抽出，使視網膜恢復至原位，成功率在九成以上。

　值得注意的是，當單眼罹患視網膜剝離時，另一隻眼晴發生網膜剝離的機會也同時提高，比例約為25%，通常會隨後出現初期症狀，因此做治療時，醫師常會對另一眼，施行預防性治療。

如何預防

　由於視網膜本身未有感覺神經的存在，剝離之後並無疼痛的感覺，因此，至少應半年檢查眼底一次，特別是六百度以上的大近視族，一旦發現視力急遽減退或視覺產生異常變化，須儘速就醫檢查，因為此症的進程可能只有數週甚至數日。平日在生活調養上應注意：

• 避免劇烈運動。
• 儘量少做搖頭、彎腰的活動。
• 避免生氣。
• 避免大便乾結、造成解便用力。