禽流感問答(2)

　沒有，以世界衛生組織小組在越南和泰國進行之研究，目前尚無人傳人之病例出現。

　沒有，非常少見，首次報告人類感染禽流感是1997年發生在香港。在首次的爆發流行中，有18個人住院，其中6個人死亡，追蹤所有案例感染的來源則是在農場接觸有疾病的鳥類(1個案例)和在活的家禽市場(17個案例)。調查發現養禽業者之家庭成員、工作人員與宰殺的操作者，可偵測到H5抗體。在10%的養雞業者研究中可偵測到抗體，並且3%的宰殺者亦可被偵測到抗體。在2003年2月，H5N1再次從鳥類感染至一個家庭。其中的兩個成員(一個爸爸一個兒子)，當他們從中國南方旅行回到香港後，父親發病去世，但兒子康復。然而，這個家庭中的第三個成員即這男孩的妹妹，早於同年2月4日因嚴重的呼吸道疾病，病逝於中國，由於無其他檢體，無法追蹤到感染源。

　不會。僅目前爆發的H5N1病毒株對人類的健康造成重大的威脅。若以人類的健康為考量，最重要的是要去區分哪一種病毒株造成此次禽鳥爆發流行。例如：最近在台灣爆發的H5N2禽流感疫情，對鳥類而言並不屬於高病原性，目前所知並不會使人類致病。最近在巴基斯坦所爆發的，則分屬H7及H9病毒株，而非H5N1所引起。

　然而，控制禽鳥疫情是非常重要的，即使病毒只具弱病原性。因為研究顯示，部分禽流感的病毒株，在剛開始的時候僅具弱病原性，在經過6到9個月基因突變，而具高病原性並傳染給家禽。

　流感病毒相當不穩定因此難以預測其變異，故沒有人知道是否會發生世界性大流行。然而，世界衛生組織目前仍然樂觀地表示，只要能迅速採取正確的行動，應該可以避免流感大流行。

　當務之急－－也是最重要的防線－－就是降低人類暴露於最大病毒宿主（受感染的禽鳥）的機會，也就是要能即時發現禽鳥之禽流感爆發流行並採取緊急防疫措施，包括撲殺所有遭受感染之禽鳥以及撲殺後屍體之妥善處理。目前的證據顯示當高病原性H5N1禽流感病毒在禽鳥中快速蔓延時，也增加了禽流感傳染給人的危險性，而當人類感染人數逐漸增加，出現新型病毒的危險性也隨之增加；目前亞洲地區的情況正是如此，所有人類禽流感病例都集中在越南及泰國，而這兩國也是禽鳥類禽流感蔓延最廣的國家。

　因此世界衛生組織一再強調動物及農業部門應快速採取防疫措施的重要性。例如香港於1997年在3天內撲殺境內將近150萬隻禽鳥；荷蘭於2003年在一週內撲殺3千萬隻禽鳥。許多流感專家都認為如此快速的行動才能避免人類流感大流行的發生。

　世界衛生組織認為，自2003年4月以來，H5N1就在鳥類中流傳，然而，目前發生人類感染禽流感的病例並不多，顯示H5N1病毒並不容易由禽鳥傳給人，但是因為H5N1病毒株有可能快速變異，因此對每一個人類感染病例都不能掉以輕心。除了即時撲殺受感染之禽鳥外，執行撲殺工作的人員也應做好安全防護。

　請參考疾病管制局網站(https://www.cdc.gov.tw/avnflu/)：預防禽流感-工作人員篇。

　在某些國家是的，如日本及南韓已迅速又安全地控制其境內養雞場的爆發流行，也針對執行撲殺工作的人員進行檢測，結果並未發現有人類感染的病例。然而有些禽流感嚴重的國家情況則非如此，這些國家的政府當局可能沒有足夠的資源提供執行撲殺工作人員相關的防護措施，或是無法快速執行撲殺行動；同時這些國家的偏遠鄉村地區仍存有在自家後院豢養禽類的生活方式，農業單位並未登記在案，也使得消滅H5N1病毒宿主的問題更為困難。

　是的，有另外2種禽流感病毒曾經感染人類，但疫情並不如H5N1嚴重。H9N2病毒株（屬低病原性禽流感病毒）曾分別於1999年及2003年12月在香港造成2名及1名兒童感染，但症狀並不嚴重。荷蘭則於2003年2月發生高病原性H7N7禽流感爆發流行，造成83名養禽場工作人員及其家屬感染，另有1名獸醫師於2個月後因急性呼吸窘迫症候群死亡。