精索靜脈曲張

　精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，一般年輕男性勾10%有此症狀，由於精索靜脈曲張也是男性不孕的主因，醫界建議年輕未婚男性，若發現有精索靜脈曲張的情形，不宜輕忽，應定期做追蹤檢查，嚴重者及早手術治療。

　精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹，90%發生於左側，兩側皆發生的病患占10%，單純發生於右側的病患極少。

精索靜曲張的症狀

　陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為「包在袋子裡的蟲」，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時症狀更為明顯，但平躺後腫脹的血管會自動消失。

　臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此症，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。

　老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。

精索靜脈曲張與不孕

　罹患精索靜脈曲張會因血液鬱積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的能力，或造成睪丸缺氧，或腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘、腦下垂體、睪丸功能的改變，也可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。

　建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，以確定是否罹患精索靜脈曲張。而有精索靜脈曲張的患者，如果精液檢查正常，也不必過度擔心不孕問題，但須定期做追蹤檢查。

要得知是否罹患精索靜脈曲張應接受哪些檢查？

　檢查時，一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即乭看出。

　由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪症等，必要時應進行腹部及腎臟超音波鑑別檢查，以排除其它疾病的可能性。目前則發展都卜勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張的治療

　精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可採取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應進行高位結紮手術。手術時患者須先局部或半身麻醉，再於腹股部上方切開約2～3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結紮即可，過程簡單又安全。

　如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術來結紮精索靜脈。手術後，曲張的脈叢逐漸消失，且多數患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善。