結石患者如何補充鈣？

　結石是人類很古老的疾病之一，包括腎、輸尿管及膀胱在內的尿路結石大都由腎臟產生，再掉到輸尿管、膀胱等下游的器官而形成血尿、疼痛、阻塞等不同的症狀。結石的發生率男性大於女性，四分之一有遺傳傾向，十分之一有尿路感染發炎的病史。雖然它可能潛藏很複雜的病因，如副甲狀腺機能亢進、腎小管酸血症等，大部份的病人找不到特定的原因，屬於原發性疾病。

　結石患者如果飲食習慣不改變，有很高的復發率。長久以來很多學者鑽研尿中的各種化學成份與結石的關係，他們分別收集有結石患者與無結石對照組的二十四小時尿液，比較其中鈣、鎂、鈉、鉀、草酸、磷酸、尿酸、檸檬酸等化學物的差異性。因為大部份的結石(百分之八十)都含有鈣成份，所以結石患者尿中的鈣濃度亦比正常人高，草酸及尿酸在結石患者的尿液中雖亦較多。相反地，鎂、鉀及檸檬酸在結石患者則較少，這些成份已被公認為可抑制結石產生的化學物質。結石患者的總尿量則比對照組少。

　研究人員開始著手去調查有過結石病史的患者給予高鈣飲食及低鈣飲食對結石復發的影響。傳統的思想認為結石患者應該限制飲食中的鈣。研究人員的結果卻發現高鈣飲食的患者反而有較低的結石復發率，限鈣飲食反而會增加結石復發，因此不應該限制高鈣飲食的攝取，可能的原因是飲食中的鈣會在腸道中與草酸結合，由糞便中排出，減少草酸被腸道吸收，減少血中及尿中草酸的濃度，因此也減少了草酸鈣腎結石的機會。相反地，限鈣飲食則會增加血中及尿中的草酸含量，增加結石形成。草酸的濃度高多和生活習慣與飲食等流行病學方面的因素有關，過去以為飲水中"硬度"(較多的碳酸鈣或碳酸鎂)較高地區的民眾比較容易結石，但發現卻不盡然如此，反而是草酸飲食高(愛吃菠菜或飲用浸泡過久之茶葉)的人比較容易結石，如果完全不補充鈣，若血中草酸很高, 還是會由骨頭中搶出鈣質變成結石的。

　進一步的研究更指出，高鈣飲食通常含有相對大量的水份及鎂離子等，也較為鹼性，這些伴隨成份的好處更抵過高鈣本身帶來的壞處。另外，動物性蛋白質的攝取，會增加尿中尿酸的含量，亦對結石不利。

　所以，對於預防結石的方法，應該是減少草酸食物的攝取，如果不補充鈣，不但會影響正常生理機能，長久下來還會得到骨質疏鬆症(osteoporosis)，這是應該特別注意的。

　最後，為了排解掉我們體內可能存在的結石，應該利用不同鹽類中的陰離子競爭的原理，適量攝取含有檸檬酸的飲料或吃水果，讓檸檬酸根來競爭草酸鹽中的鈣離子，以產生游離性的草酸根，減少不溶性的草酸鈣之屯積，也可以減少結石發生。最確定的食物因素是水份的攝取，如果能夠維持大量的飲水，不須特別限制特定食物的攝取，就可以預防結石的產生。