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文章日期：2021/04/14

　AZ疫苗開打後，發生血栓栓塞致命疑慮，引發全球人的關心與警覺！根據華爾街日報報導，德國與挪威研究分別發現，AZ疫苗可能引發罕見的自身免疫反應，導致罕見的「腦靜脈竇血栓」病症發生。歐洲藥品管理局最新承認，血栓與AZ疫苗有關，應將血栓列入罕見副作用，但強調機率很低，施打AZ疫苗仍是利大於弊。

為何施打AZ疫苗可能引發腦靜脈竇血栓？

　目前還沒研究證實，疫苗造成血栓的原因。但醫學認為，可能是疫苗引發罕見自體免疫反應，進而觸發抗體與血小板的相互作用，免疫系統過度反應，導致腦靜脈竇血栓。

60歲以下女性施打AZ疫苗
出現腦靜脈竇血栓的風險較高

　腦靜脈竇血栓是罕見的疾病，發生機率約100萬分之一；施打AZ疫苗後，出現腦靜脈竇血栓的機率約為50萬分之一；60歲以下女性，出現腦靜脈竇血栓的機率約10萬分之一。

　雖然AZ疫苗一度被多個歐洲國家宣布暫停施打，但經歐盟藥品管理局裁定，AZ疫苗「利大於弊」，還是安全有效的，許多國家已經恢復施打，但有年齡上限。義大利、西班牙、德國使用範圍限制在60歲以上，法國則建議55歲以上，英國建議30歲以下選擇其他疫苗施打。

什麼是腦靜脈竇栓塞？

　靜脈竇是腦內靜脈匯流之處，除了接受腦內靜脈血的回流，也是腦脊髓液循環的必經孔道。一旦靜脈竇發生栓塞，將阻礙靜脈血的回流及腦脊髓液的循環，導致腦血管病變，產生腦靜脈竇栓塞（CVST）。

　腦靜脈竇栓塞是罕見且很容易被忽略的一種腦血管病變，一旦被延誤診斷，即可導致重症甚至死亡，不可不慎！

哪些危險因子引發腦靜脈竇栓塞？

　除了先天遺傳，耳鼻竇感染、凝血功能障礙、頭部外傷、服用口服避孕藥等荷爾蒙藥物、懷孕或生產及自體免疫疾病、惡性腫瘤、脫水、甲狀腺疾病等，都會埋下致病因子。腦靜脈竇栓塞好發於年輕族群，平均年齡約34歲，以女性居多。

腦靜脈竇栓塞症狀

　「頭痛」是腦靜脈竇栓塞最初的症狀，從頭痛、視力模糊即昏厥，可以迅速惡化到癲癇、局部神經功能缺損、意識狀態改變及完全失去對運動的控制力等。

　相較於一般中風，腦靜脈竇栓塞發生的年紀較輕，這次AZ疫苗注射引發的腦靜脈竇栓塞病患，大多數為60歲以下婦女。

施打疫苗後，如何自我發現血栓？

　血栓症狀會在施打後2週內發生，德國研究指出，接種疫苗4天內若出現頭痛、頭暈或視力減弱等症狀，應提高警覺，儘速就醫治療。

如何診斷腦靜脈竇栓塞？

　腦靜脈竇血栓可透過CT、MRI、血管攝影檢查確診。

AZ疫苗施打注意事項
食藥署建議

三族群不宜施打

對疫苗所含成分過敏者
施打第一劑之後出現急性嚴重過敏反應者
18歲以下的青少年

一族群暫緩施打

有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者

五族群慎重評估，再決定使是否施打

血小板減少或任何凝血異常(例如血友病)者
免疫功能不全者(包括接受免疫抑制劑治療者)
懷孕或可能懷孕之女性
正在哺乳之女性
服用避孕藥或荷爾蒙治療的人

施打後注意事項
疫苗施打後，密切觀察至少30分鐘，以預防與及時處理施打後，可能出現的過敏反應。

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