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文章日期：2021/11/17

　前駐泰國代表李應元因「壺腹癌」病逝，享年68歲，喚起民眾對此陌生癌症疾病的注意。壺腹癌雖很罕見，名人中有不少人因此病而奪命，兒童文學作家幸佳慧46歲、教育部長吳京74歲，均因「壺腹癌」而病逝。

壺腹位置在身體哪部位？

　壺腹位於消化道系統中極複雜的區域，附近有十二指腸、胰臟、膽管及肝臟等重要器官。壺腹位於總膽管、胰管及十二指腸的交接處，總膽管最末端2公分處，是一個開口造型、壺狀的特殊構造，看起來像乳頭，又稱十二指腸乳頭。膽汁及胰液在此交會後，注入十二指腸，進行消化功能。

鮮少聽聞的壺腹癌是什麼疾病？

　位於消化道系統中的「壺腹」若發生癌變，長出腫瘤，就成為壺腹癌，又稱「十二指腸乳頭癌」。國內一年約有100人罹患壺腹癌，是鮮為人知、屬於較罕見的癌症。由於位置隱密，難被發現；若壺腹的癌細胞來自胰管細胞，則會相當兇猛，因為癌細胞擴散至膽道、肝臟、胰臟、小腸相當快速，會如同胰臟癌般的兇猛；若來自十二指腸黏膜細胞，則較不凶惡。

為什麼會得壺腹癌？

　壺腹癌沒有什麼危險因子，目前醫界對壺腹癌的成因還不清楚，可能與飲食、飲酒、環境、膽道結石或膽管發炎、膽管癌及胰臟炎、胰臟癌等因素有關，也可能是長在壺腹處的良性腫瘤惡變所致。

誰是壺腹癌的高風險族群？

　過去罹患壺腹癌的病患以年長者居多，一般都在6、70歲以上。近年來因為健康檢查的普及，被診斷出壺腹癌的病例有明顯上升趨勢，且年齡層下降，以40至70幾歲的病人為主要對象，3、40歲的病患逐漸增多；男女病患比例相差不多，以男性多一些。

　研究顯示，約有7成的壺腹癌是由腺瘤惡化演變而來，因此有「家族性瘜肉症」病史的人，容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。此外，患有「PJ症候群」的人也要提高警覺，注意壺腹癌的發生。

壺腹癌的症狀容易被察覺嗎？

　壺腹癌早期症狀相當難察覺，發現時多數為晚期。如果腫瘤阻塞膽管或胰管而引起不適，就有機會提早發現，常見的症狀如下──

黃疸(皮膚變黃、眼白變黃、小便茶色)
大便是灰白色或黑色
腹痛，在上腹或右上腹處悶痛，嚴重時可能表現背痛
發燒
胃口變差、噁心嘔吐
慢性腸胃道出血合併貧血
體重明顯下降

　若腫瘤長在關鍵位置，早期會以黃疸症狀發現，但不少患者在感受疼痛時才來檢查，通常都已是晚期。因此，當出現黃疸時，千萬別輕忽，儘早就醫診斷。

壺腹癌可以開刀治療嗎？存活率高嗎？

　壺腹癌早期主要採手術切除治療，手術最佳時機是在淋巴還沒有轉移時，5年存活率約65%至80%；由於手術需切掉一部分十二指腸、胰臟或膽管，手術困難度高，腫瘤可能無法徹底切除，復發風險也就較高。壺腹癌中晚期通常無法切除，多採化療、電療、標靶治療來控制治療，5年存活率就會降到25%至40%。

　如果病人體力許可，建議開刀治療；年紀大、體力衰弱等不適合手術治療情況，則採症狀治療。一旦診斷出壺腹癌，必須好好與醫師配合，研討適合的治療方式，以獲得最佳的預後。

壺腹癌和胰臟癌有什麼不同？

　壺腹位置近胰臟、膽管，所以很容易與胰臟癌或膽管癌混淆，且壺腹癌與胰頭癌的臨床表現極為相似，被診斷為壺腹癌的機率較低，所以常被誤診是胰臟癌。不過，壺腹癌與胰臟癌、膽管癌比較，生長速度較緩慢，是三種癌症中存活率最佳的。

壺腹癌可以透過定期健檢，提早發現嗎？

　早期的壺腹癌難以超音波、電腦斷層檢查發現，因為胃、十二指腸、大腸等器官阻擋在壺腹之前，不容易在影像檢查中被診斷出來。壺腹癌的健檢可以透過「胃鏡檢查」察覺，只要在一般胃鏡檢查再往前約10公分，伸入到十二指腸內，檢視十二指腸乳頭(壺腹)是否有異狀，就可以發現壺腹是否有異樣。

　提醒民眾，定期做健康檢查，尤其有家族病史的民眾，要多觀察自己的身體變化，才能及時發現與治療。

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