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文章日期：2022/07/13

　台灣新冠疫苗第四劑開打了，但民眾擔心短時間內施打多劑是否安全？加上Omicron輕症化及許多人已確診過，因此對接種第四劑的意願並不高。面對來勢洶洶且傳播力更高的OmicronBA.4、BA.5，全民該不該打第四劑，專家研究給建議。

為什麼要打第四劑？

　美國CDC數據顯示，打完第三劑，不論是BNT或莫德納疫苗，2～4個月後，感染及住院保護力皆開始下降。打第四劑的主要目的，就是為了因應第三劑疫苗的保護力削弱，及應付Omicron的高傳播力。

　美國CDC認為，在Omicron疫情威脅下，65歲以上長者、50歲以上有心臟疾病或糖尿病等慢性病史族群，第四劑能提供必要的保護力，並減少住院率、重症與死亡率。一項針對60歲以上民眾研究發現，只接種三劑疫苗的人在染疫後，引發重病機率是接種四劑者的3.5倍。

新冠疫苗是不是需要不斷打加強針？

　今後新冠疫苗是否會像流感疫苗一樣，每年須接種？專家認為，這取決於新冠病毒與疫苗之間的繼續研發及更多數據的分析。此外，也要看政府的政策，例如以色列是全球率先施打第四劑的國家，而丹麥是全球第一個不再要求民眾再打疫苗的國家。

什麼人需要接種第四劑？

　指揮中心建議接種第四劑對象，包括──

第一類醫事人員（包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員）。

機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員。

65歲以上長者。

長照機構住民。

18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，例如目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者、器官移植患者／幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者、經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者。

為何年長者或免疫低下族群要打第四劑？

　年長者或免疫低下族群感染病毒時，不容易喚起免疫記憶，不但無法有效清除病毒，復原能力也差。因此，需要再追加一劑疫苗，以加強免疫記憶力，提升保護力。

為何健康年輕族群打第四劑效益不大？

　由於健康的青壯族群的重症機率不高，以現有第一代疫苗來說，年輕人打第四劑的利弊差異不明顯，所以不見得需要打第四劑。但若是Omicron BA.4、BA.5大舉入侵，國內又還等不到「次世代疫苗」，就需考慮讓更多年輕人也接種第四劑。

確診康復後還要打第四劑疫苗嗎？

　確診康復後，體內的抗體可維持3個月，可以暫時不用打第四劑，等3個月後視身體狀況，再評估是否打第四劑。但以下三確診族群則建議仍應接種第四劑疫苗：65歲以上長輩、長照機構的住民及免疫不全者。

什麼理由讓民眾不想打第四劑疫苗？

打完第四劑後產生的抗體效價不理想，對預防感染，提供的保護力期限短。統計顯示，在接種第四劑後4週保護力達到高峰，到了第8週，保護力與打三劑的相差無幾。

目前施打的疫苗是針對原始武漢株設計，但經過新冠病毒多次變異，第一代原始疫苗對抗Omicron所產生的中和抗體效價、保護力銳減。

第四劑有哪些疫苗可施打？

　不論之前接種哪一廠牌，第四劑(第2次追加劑）可接種的疫苗有──

莫德納(半劑量0.25ml)	輝瑞BNT(全劑量0.3ml)
高端(全劑量0.5ml)	Novavax(全劑量0.5ml)

　若先前劑次接種有不良反應，建議以其他不同製程疫苗接種，若是接種莫德納、高端、輝瑞BNT產生過敏，則可接種AZ疫苗。

為何專家認為第四劑打次世代疫苗較好？

　雖然目前研發中的次世代疫苗大多是針對Omicron BA.1或BA.2設計，面對Omicron BA.4或BA.5的保護，次世代疫苗效果雖可能略降，但仍屬於Omicron的亞型變異株，仍是比現有的第一代原始疫苗來的好。免疫學教授張南驥表示，Omicron 變化多端，若非接種次世代疫苗恐怕保護力有限。若台灣第四劑是次世代疫苗，建議全民接種。

接種第四劑要間隔多久？

　第四劑(第2次追加劑）接種時間，建議與第三劑(第1次追加劑）間隔5個月後接種。

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