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啟新電子週報
文章日期:2023/02/24
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乳癌發生率是女性癌症的第一名,透過乳癌篩檢早期診斷出乳癌病變相當重要,乳癌篩檢有乳房攝影及乳房超音波二種,檢查各有所長。目前45歲至69歲女性,每兩年有一次免費乳房攝影檢查;有乳癌家族史(外祖母、阿姨、母親、姊妹曾罹患乳癌)的40至44歲女性,也可兩年做一次免費乳房攝影檢查。但民眾對乳癌另一項篩檢「乳房超音波檢查」並不熟悉,不諳乳房超音波的重要性。其實,台灣乳癌好發年齡比外國年輕約十歲,只做「乳房攝影檢查」的防癌觀念需更新,提醒台灣女性從30歲開始就應定期做「乳房超音波檢查」。
「乳房攝影」是利用低劑量X光檢查乳房,檢查方式是機器緊壓乳房,壓得越緊密,影像越清楚。乳房攝影能偵測乳房腫瘤、原位癌小鈣化點,及可看到乳腺結構是否有不對稱或變形等癌症早期病變徵兆。
「乳房超音波」為非侵入性檢查,利用高頻率探頭發射超音波掃瞄乳房及腋下,無輻射顧忌,任何年齡層都適用。乳房超音波可幫助診斷是否有良性或惡性乳房病灶,能迅速診斷單純囊腫、纖維囊腫、良性纖維腺瘤及乳癌等。乳房超音波檢查已被證實對於一些乳房攝影無法發現的乳癌很有幫助,可以提高乳癌篩檢準確率。
乳房超音波、乳房攝影優缺點比一比
項目
優點
缺點
乳房
攝影
有助於早期發現乳癌,尤其是原位癌的偵測。
具輻射線,不適合年輕、正值生育年齡的女性。
年輕女性的乳房組織緻密,較難看出腫瘤。
乳房
超音波
沒輻射,適合生育年齡的女性,懷孕、哺乳也可做。
檢查過程不需壓迫乳房,沒有乳房不適感。
乳房超音波不受組織影響,可直接分辨,適合乳房組織緻密的年輕女性。
對於微小的鈣化不敏感。
對於初期病灶,尤其是原位癌的偵測能力不及乳房攝影檢查。
乳房超音波與乳房攝影檢查哪一種較準確?
兩者檢查重點不同,如果觸診有摸到硬塊或有水泡,乳房超音波檢查較準確且快速。但對零期乳房原位癌或是一些細小鈣化,就必須靠乳房攝影檢查發現。
台灣女性為何比歐美女性更需「乳房超音波檢查」?
由於亞洲女性的乳房組織較緻密、敏感度較低,用乳房X光攝影檢查較難偵測出較小的乳房腫塊,容易影響乳房攝影檢查的準確率。加上台灣女性的乳癌發生時間比歐美女性早,不能等待45歲後才開始做健保局的免費乳房攝影檢查,而是30歲就要開始定期做乳房超音波檢查。
如何挑選適合自己的乳房篩檢?
可依據年齡選擇適合的檢查,建議沒有乳房症狀的女性依下列做適當選擇──
40歲以上婦女優先選擇乳房攝影檢查,每1至2年定期篩檢,必要時搭配乳房超音波檢查。
35歲以下婦女先做超音波檢查,尤其是有家族病史的年輕女性,必須定期一年一次乳房超音波檢查。若懷疑是惡性才進一步做乳房攝影檢查,由於此時正值生育年齡,所以必須先確認是否懷孕。
35至40歲婦女也可做乳房攝影檢查,但若有生育考量,最好是在經期7至14天未孕下做檢查。
哪些情況下要選擇乳房超音波檢查?
摸到乳房硬塊或是覺得乳房痛(不是週期性的乳房疼痛),首選檢查是乳房超音波。
懷孕或哺乳婦女,若摸到乳房有硬塊或感覺乳房疼痛,檢查首選是乳房超音波。
乳房超音波及乳房攝影二種檢查會因個人體質而有些差異,若年輕女性擔心乳房攝影有輻射顧忌,建議先做乳房超音波檢查,發現有可疑病兆或惡性腫瘤,可輔助乳房攝影做進一步的確認。
乳房超音波檢查發現異常怎麼辦?
如果第一次乳房檢查就發現疑慮腫瘤,先別驚慌,若是良性,每年定期做一次檢查;若可能是良性變化則建議半年做一次追蹤檢查;若可能是或確定是惡性腫瘤,應儘速回診追蹤,進一步做切片等檢查。
「乳房超音波檢查」正常就一定沒有乳癌疑慮嗎?
通常做完檢查,醫師都會告知再追蹤,因為不可能一次乳房超音波檢查沒事,就確保未來不會有乳癌。因為隨著本身的基因及年齡增長,身體組織退化,加上體脂肪堆積、酒精攝取等等因素,都可能增加罹患乳癌風險。因此,就算是一次乳房超音波檢查結果正常,還是要定期每二年做乳房超音波檢查。
提醒女性從30歲開始就要定期做乳房超音波檢查,若有疑慮或高危險群則建議兩種檢查都要做。
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