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文章日期：2023/03/17

　「肝不好人生是黑白的」，台灣每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化居全國主要死因的第10位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。肝癌發生有三部曲「肝炎→肝硬化→肝癌」，維護肝臟健康，就要預防肝病發生。民眾對下列6種肝病要多加認識，定期接受肝臟檢查，儘早發現，並及時作出適當治療，提高治癒率。

1.脂肪肝

　當肝臟脂肪囤積超過肝臟重量的5%時，就會被診斷為脂肪肝；80%的脂肪肝少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。有很多原因會導致脂肪肝，包括長期酗酒、肥胖、不良飲食習慣、糖尿病、高血脂、藥物等。台灣約每2～3人就有1人有脂肪肝，部分類型的脂肪肝可能併發肝硬化與肝癌，不得不小心防範。

2.酒精性肝炎

　酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，導致肝臟的發炎及纖維化，長期多量飲酒就會引起「酒精性肝炎」。大量又長期喝酒的人若出現食慾不振、噁心、嘔吐、右上腹痛或伴隨黃疸、發燒等症狀，就應懷疑有急性酒精性肝炎。酒精性肝炎有3階段，初期只是脂肪肝，再來會發展成酒精性肝炎，之後會到肝硬化，甚至肝癌，要慎防。

3.病毒性肝炎

　病毒性肝炎是指人類受到各種肝炎病毒感染所引起的肝炎，目前在台灣以B型肝炎、C型肝炎最猖獗。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的主要病因來自B型肝炎及C型肝炎，B型肝炎帶原者若持續肝炎發作，有15～20%會發生肝硬化，C型肝炎有50%以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3～5%會變成肝癌。

4.肝硬化

　正常的肝臟應該是柔軟的，肝臟細胞若是長期發炎，導致肝細胞壞死、纖維組織增生，肝臟就會變硬。主要原因來自慢性B型肝炎、慢性C型肝炎及酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝等肝臟問題。一旦肝硬化進展到末期，只能靠「肝臟移植」治療。且肝硬化增加肝癌的發生率，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌。肝臟是沉默的器官，通常在肝硬化的早期、中期沒有什麼症狀，肝臟是軟是硬？無法從身體外表看出，必需做檢查才能做正確診斷。

5.肝衰竭

　肝衰竭是肝細胞受到損害，導致肝臟喪失功能，一般分為慢性肝衰竭及急性肝衰竭(猛爆型肝炎)兩種。「急性肝衰竭」指病人沒有肝臟病史，肝細胞在數天或數週大量壞死，喪失肝功能；「慢性肝衰竭」主要原因來自肝硬化、脂肪肝及病毒性肝炎(B肝、C肝)、酒精或藥物引起的肝損傷，在數月或數年逐漸發展而成。如果能及時進行肝臟移植，可以恢復肝功能。

6.肝癌

　肝癌是沉默的殺手，發生病變時，在早、中期的症狀並不明顯，大部分早期肝癌是在健康檢查後得知，而非因為身體不適而就診。通常等到患者出現右上腹脹痛、食慾不振、體重驟降、噁心嘔吐、黃疸（眼睛或皮膚泛黃）及腹水等症狀才就醫，已是晚期。在台灣，肝癌的發生率與致死率都很高，且不少人是B型肝炎與C型肝炎的帶原者。肝癌三部曲(肝炎→肝硬化→肝癌)，有近八成的原發性肝癌由肝硬化演變而成，數據顯示肝硬化患者會在20年後演化成肝癌。

預知肝臟疾病「肝臟健康檢查」很重要

　肝臟是一個沉默的器官，就算肝指數GOT、GPT正常，也不代表肝臟就一定沒問題，最好接受完整的肝臟檢查，包括腹部超音波檢查及抽血檢測肝功能指數　GOT與GPT、B肝病毒表面抗原（HBsAg）、C肝病毒抗體（Anti-HCV）、膽紅素(Bilirubin)、γ-GT、胎兒蛋白AFP，必要時進一步做CT、MRI等影像學檢查或肝穿刺切片檢查。

　國健署有提供免費的肝臟健檢，45歲～79歲民眾及40歲～79歲原住民，終身一次免費「B型肝炎表面抗原HBsAg」及「C型肝炎抗體anti-HC」篩檢。未符合條件者，可利用成人預防保健服務的肝功能檢查（GOT、GPT），若異常可進一步接受健保給付的必要病毒性肝炎檢查。

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