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文章日期：2024/05/02

　國人習慣養「胖嘟嘟」的嬰幼兒，但12歲前若是肥胖，男性有86%、女性有88%機率容易一路胖下去，可能終身與減肥及各式慢性疾病抗爭。WHO終止兒童肥胖委員會指出，全球「過重或肥胖」的0～5歲嬰幼兒人數，預估從1990年的3200萬人會增加到2025 年7000 萬人，超過二倍成長。國內研究數據顯示，6個月嬰兒中有11.4%是過胖的，6歲以下肥胖兒的比例占10～20%。呼籲家長介入做好嬰幼兒的體重管理，避免嬰幼兒在童年、青春期及成年期繼續當胖子。

為什麼嬰幼兒期肥胖可能註定一輩子肥胖？

　「小時候胖不是胖」這句話是錯誤的，研究顯示，肥胖的嬰幼兒未來成年有42 ∼ 63％的機率會變成胖子。肥胖的形成主要是脂肪細胞數目過多或過大所致，人體在嬰幼兒期，尤其是胎兒期、0～4歲幼兒期是脂肪細胞生長最旺盛的時期。如果此時營養過剩、活動力不足，將會導致脂肪細胞數目不斷增多，且一旦形成就不會消失。因此，從小就需有效管理體重，否則長大後，可能要一輩子與減肥抗爭。

嬰幼兒期肥胖潛在哪些健康風險？

　嬰幼兒期肥胖除了埋下青春期、成年後肥胖體質，還會引發下列身心問題──

阻礙發育成長 WHO終止兒童肥胖委員會指出，嬰幼兒時期的過重與肥胖會影響全身的正常發育，包括骨骼肌肉、心臟血管、呼吸及內分泌功能等。

身高發育遲緩影響生長激素的分泌，使骨骼生長異常而長不高，身材容易變得矮胖；且智力、反應力發展也可能落後一般嬰幼兒。

行動受阻，不靈活嬰幼兒時期若是過胖，會造成嬰幼兒需要較大的肌肉力量來完成翻身、坐、爬、站立及走路等動作，變得較笨拙；也容易髖關節脫位、脛骨彎曲、腳踝扭傷或骨折，導致小孩行動不便；且臃腫的體態會使得孩子在舉止受阻礙，例如穿鞋襪、爬櫻梯，連上廁所擦屁股都可能受影響。

女嬰幼兒初潮提早到體重過重或肥胖的女嬰幼童，月經會較早出現，可能不到10歲就初經報到。

社交、學習差、壓力大肥胖孩童從小就顯得較自卑、自尊心低落、自信心不足及缺乏安全感等，也容易給人懶惰、邋遢、醜、笨拙印象。在團體中經常被孤立、排擠，甚至被同學嘲笑、霸凌。可能一輩子在學業、事業，甚至社交上都有沉重的壓力，增加焦慮及憂鬱風險。

心肺功能差容易罹患氣喘、支氣管炎等呼吸系統疾病，嚴重的肥胖更可能造成呼吸困難、換氣不足，甚而引起心肺衰竭，危及生命。

埋伏成年慢性病小兒肥胖是導致成人肥胖症的主因之一，而成人肥胖是誘發諸多疾病的真凶。小胖子中約有40～50%患有高血脂症，5%患有高血壓，若不及時控制體重，還會促使代謝症候群、脂肪肝、高血脂症、動脈硬化、糖尿病、心臟病、高尿酸血症、關節炎及脂肪肝、膽結石，甚至癌症等成人慢性病變提早出現。這些與肥胖相關的合併症風險取決於肥胖的發病年齡，嬰幼兒期越早肥胖，風險就越高。

睡眠異常過度肥胖會引起肺活量減少，出現肥胖換氣不足症候群；並且也會造成睡眠時的血氧太低，進而影響睡眠，甚至影響學習力及記憶力。

容易蛀牙肥胖兒童多半愛吃甜食，也更容易罹患齲齒(蛀牙)。

提高死亡風險肥胖是早死的極大預測因子，《新英格蘭醫學期刊》研究指出，若嬰幼兒期肥胖，在55歲前死亡的機率將高出1倍。《PLOS Medicine》期刊新研究指出，肥胖嬰幼兒其成年早期的死亡風險是一般兒童的3倍。

嬰幼兒不肥胖就要從0歲起開始預防

　國際研究發現，孕前體重若是過重或孕期體重上升過多、出現姙娠糖尿病，均會讓嬰兒出生時體重過重，並成為小胖子。因為孕婦若是營養過剩，尤其是懷孕末期，會促進脂肪細胞過度增生，讓胎兒出生後一輩子是肥胖體質。因此，嬰幼兒的肥胖防治必須從懷孕期間（胎兒期0歲）就開始，這有賴孕媽媽在孕期間監控好健康體重、不肥胖。此外，孕媽媽應禁菸及二手菸，研究證實父、母親抽菸或二手菸，無論在孕前或孕中都容易生下易胖體質的寶寶，因為抽菸會造成胎兒腸道菌群生態改變。

如何預防嬰幼兒期肥胖？

　若想減肥，只能將細胞體積縮小，而無法改變數目。因此，若能在嬰幼兒期控制脂肪細胞增加就可能終身不與肥胖結緣，因此嬰幼兒期控制是一生減重的起點。建議照顧嬰幼兒的父母或家人，從嬰兒期起就開始陪伴孩子建立下列良好的飲食習慣及生活模式──

喝母奶嬰兒出生後喝配方奶或喝母乳時間過短，容易出現肥胖。「喝母乳」可降低嬰兒肥胖約20～30%機率，主因是喝母奶長大的寶寶，其腸道菌叢含有較多的乳酸桿菌與雙歧桿菌，有助控制體重，避免肥胖。因此，鼓勵餵食母乳，最好產後在醫院就開始餵母奶，可減少9.1%嬰幼兒在青春期肥胖風險；並且不餵食未滿4個月寶寶副食品，也有助寶寶不肥胖。

三餐定時定量避免過度餵食，且盡量不提供孩子零食與飲料，不要利用零食飲料當作獎勵獎品，尤其是速食、甜點、甜飲料、炸雞等垃圾食品。

慢食吃飯速度快是造成幼兒肥胖的原因之一，進餐時速度不宜過快，應儘可能細嚼慢嚥。

鼓勵多吃蔬果飲食少油膩，多提供孩子青菜、豆類、水果等清淡食品。

增加活動時間少用限制性設備，例如嬰兒車，讓孩童多走路，增加體能活動機會。

多運動、戶外走走減少久坐不動的靜態活動，少長時間在室內看電視、玩玩具、打電動等靜態活動，鼓勵孩子經常做室內外體能活動。

睡眠要足夠嬰幼兒若睡眠不足就可能出現體重過重或肥胖，睡眠充足能避免體重快速上升，每增加1小時睡眠，BMI就可下降0.03。

「5210生活原則」美國小兒科醫師組織建議每天生活四原則：吃「5」份蔬果、看電視不超過「2」小時、運動「1」小時、喝含糖飲料次數接近「0」。

定期健康檢查建議2歲起，每年至少接受一次健康體位篩檢，包括身高、體重、BMI；3歲後，每年定期監測血壓、血脂、血糖及肝功能等。

下列情況的嬰幼兒肥胖建議就診評估

肥胖兒的父母、祖父母不肥胖，並沒有肥胖家族史。
有明顯的肥胖相關併發症，例如三高。
孩子身心因為肥胖而受挫，出現自卑、憂鬱等負面情緒。
過度肥胖。
有三高等慢性病家族病史者。

　以上情況的肥胖兒童，應盡早帶至家醫科、小兒科或新陳代謝科醫師做診斷評估，規劃適當的減重管理。

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