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文章日期：2025/10/15

　花蓮堰塞湖溢流災情慘重，眾多「鏟子超人」熱心救災，其中之一的「挖土機超人」林鴻森在救災中不幸受傷，感染蜂窩性組織炎，引發敗血症，不治身亡，專家認為類鼻疽侵入奪命的可能性最高。類鼻疽、蜂窩性組織炎、敗血症均是致命性的疾病，唯有加強認識與預防，並能早期發現、早期治療才能避開死亡風險。

類鼻疽是什麼疾病？

　類鼻疽（Melioidosis）是由類鼻疽柏克氏菌所感染的疾病，此細菌主要存在於土壤或水中，當皮膚傷口接觸到受污染的土壤或水，細菌便可入侵身體，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水而感染。台灣每年有颱風、梅雨等雨季，給類鼻疽肆虐時機。類鼻疽是致命性的傳染疾病，一旦併發皮膚膿腫、肺炎、腦炎及敗血症，很容易導致死亡，死亡率高達四成以上。

吸菸者類鼻疽有哪些症狀？類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，初期會出現發燒、寒顫、咳嗽、噁心、嘔吐、頭痛、腹痛、肌肉痛、肋膜炎及呼吸不順等症狀，因為症狀類似感冒而不容易及早發現類鼻疽，未能儘速以適當抗生素治療，讓病症發展至發燒→咳嗽有痰→肺炎，造成肺部空洞，並快速地造成敗血症而死亡。

哪些人是類鼻疽的高危險群？上年紀的人、體質差的人、患有慢性疾病(如糖尿病、肺病、肝病、腎臟病、癌症、免疫功能受損)的人及工作需要接觸土壤或污水的人(如農夫、園藝工作人員、建築工人等)。

如何防治類鼻疽？

不宜光腳或赤手直接碰觸泥土或污染的水，應穿著防水裝備(如手套、雨鞋)，結束工作之後要立刻清洗乾淨，尤其是在颱風或雨季發生之後。

皮膚若是有傷口，千萬要避免直接接觸土壤或污染的水。

高危險群應避免暴露在污染的泥土或污染水中。

若有疑似症狀，要提高警覺並立刻就醫。

蜂窩組織炎是什麼疾病？

　蜂窩組織位於皮下脂肪層的鬆軟組織，宛如蜂窩般軟軟的；蜂窩組織炎（cellulitis）是細菌從傷口侵入，在組織的縫隙中生長，引起發炎反應的一種皮膚病，盛行率大約每年千分之二。主要出現在身體的臉、頸、口腔或手腳的破皮或開放性傷口(如擦傷、蚊蟲叮咬、肌膚龜裂、拔牙、香港腳等傷口)，從出現到癒合間皆可能引發蜂窩組織炎，面臨截肢或死亡風險。

蜂窩組織炎有哪些症狀？「紅、腫、熱、痛」是最明顯的症狀，接著紅腫、熱脹、化膿，範圍逐漸擴大。若未能立即治療，等出現發燒、全身不適、淋巴腺腫等症狀時，細菌已侵入血液中，嚴重時可產生嚴重併發症（截肢、敗血症），甚至是死亡風險，不可不慎！

哪些人蜂窩組織炎高危險群？慢性病患(如糖尿病、肝功能不佳、痛風、腎臟病或癌症患者等)、過胖的人、免疫力及抵抗力差的人、口腔衛生習慣不好的人，或香港腳、足癬患者，或下肢血液循環不良者(如靜脈曲張)，都是易罹患蜂窩組織炎的高危險群，應小心提防。

如何防治蜂窩性組織炎？

皮膚有傷口時，不要任意搔抓，以免細菌趁隙入侵，應做正確的傷口照護，並隨時注意傷口是否有感染現象，如果出現紅、腫、脹、化膿或是發燒等反應，務必速就醫。

糖尿病或高血壓等周邊循環不佳者，應每天檢視雙腳，注意皮膚的保濕。修剪指甲勿傷及指甲旁邊的軟組織，增加感染風險。

有香港腳、汗皰疹、濕疹等皮膚疾病，要妥善治療及保養，避免皮膚被細菌感染。

積極控制血糖及血壓，避免循環及傷口癒合力不良，增加感染風險。

蜂窩性組織炎很容易復發，因此不要熬夜、抽煙及酗酒，以免身體抵抗力變弱，一再復發。

敗血症是什麼疾病？

　敗血症(Sepsis)又稱全身性發炎反應症候群(SIRS)，是微生物(細菌、病毒、微生物)侵入人體，在血液內繁殖，並且產生毒素，免疫系統為了消滅細菌或病毒，引起過度免疫反應造成全身性發炎反應症候群。這病情可能在數小時至數日內快速惡化，導致人體各器官受損，嚴重會造成休克及器官衰竭而猝逝。從肺炎、膀胱炎、腎臟炎、盲腸炎、陰道發炎、膽結石等疾病，甚至一個小傷口的蜂窩性組織炎，均可能引發嚴重炎症，進而出現敗血症，讓器官衰竭而身亡。

敗血症有哪些症狀？發燒或發冷、心跳加快(超過100下)、呼吸急促、血壓下降、尿少、皮膚出現瘀青或瘀斑、精神狀況改變(昏睡、焦慮或異動)、血糖過高或過低、凝血功能異常、血氧濃度下降，病情可能在數小時至數日內快速惡化，嚴重時引起意識模糊、昏睡、休克等生命不穩定徵象，甚至全身各器官衰竭，以致死亡。

哪些人是敗血症的高危險群？敗血症是極為複雜的疾病，較常發生於抵抗力不足的病人身上，包括高齡者（≧65歲）、免疫系統較弱者（如愛滋病、肝硬化患者）、慢性病患者（糖尿病、肺病、癌症、腎臟病、肥胖、代謝症候群者等）、遺傳缺陷者、嬰兒、懷孕婦女、曾罹患敗血症的人、接受化療的癌症病患及住院治療的人等。

如何確診是敗血症

　出現下列4項中之2項以上，加上是感染所致，即可診斷為敗血症──

體溫高於38℃或低於36℃。
心率超過每分鐘90 次，呼吸速率超過每分鐘20次。
動脈血液中的二氧化碳分壓小於32mmhg。
血液中的白血球數在每立方毫米的體積中大於 12000顆或小於4000顆。

如何防治敗血症？

妥善處理傷口小心護理身體上的傷口，確保傷口清潔，預防感染發炎。

及早治療感染有感染跡象應盡快就醫，避免感染惡化。

避免濫用抗生素平時勿自行濫用抗生素，以免產生抗藥性，影響日後治療。

做好慢性病管理糖尿病、腎臟病等慢性病患者，應控制好病情，降低感染後滋生敗血症風險。

健康飲食、運動均衡飲食、規律運動，以增強免疫系統。

避不良生活習慣生活避抽菸及過量飲酒。

高危險族群要加強預防敗血症的高風險族群更不能輕忽，要更加防範。

　啟新醫學健康促進中心提醒，類鼻疽、蜂窩性組織炎、敗血症雖致命性強，但早期發現是可治癒的。因此，若是有任何嚴重感染，千萬別拖延，在黃金治療時間內，盡早至醫院由專業醫師進行診斷與治療。

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