黑色素瘤是什麼?

黑色素瘤是黑色素細胞DNA突變引起的疾病,當細胞出現異常增殖、分化,便逐漸形成惡性腫瘤。雖然只佔皮膚癌的5%,但增生速度快,具備較強的轉移能力,且復發率高,是皮膚癌中惡性程度最高的一種。

黑色素瘤可發生身體的哪些部位皮膚上?

由於黑色素細胞遍布人體,因此黑色素瘤不僅可能出現在皮膚,也可能發生於口腔、鼻腔、肛周、眼睛葡萄膜,甚至內臟等部位。根據統計,台灣民眾的黑色素瘤好發部位以四肢肢端最多,約占71%,其次為四肢、軀幹與頭頸部。醫師提醒,手指、腳趾、手掌、腳掌及指甲周圍等較隱蔽區域,往往容易被忽略,更需加強檢視。

什麼因素可誘發黑色素瘤?

黑色素瘤的發生主要來自──

紫外線暴露 長期日光曝曬或頻繁使用紫外線燈照射
遺傳因素 家族中有黑色素瘤病史
膚色淺 膚色較淺的人易患黑色素瘤
痣多 全身痣超過50顆,或有先天性巨痣(直徑>20釐米)者更易患黑色素瘤
曾有皮膚癌病史 曾得過其他類型皮膚癌
免疫抑制 免疫力低下者(如器官移植術後或長期服用免疫抑制劑者)風險增加
出現「ABCDE」5信號應盡快就醫

黑色素瘤雖容易早期發生遠處轉移,且死亡率也較高,但早期發現及治療,可明顯提升治癒率。建議民眾,透過「ABCDE」原則自我檢查皮膚變化──

  • A
    (Asymmetry)形狀不對稱

    檢查是否痣或斑塊形狀異常,左右不對稱或上下不對稱?

  • B
    (Border)邊緣不規則

    檢查是否邊緣模糊、呈鋸齒狀或凹凸不平、形狀有缺口?

  • C
    (Color)顏色不均勻

    檢查痣的顏色是否出現改變?如棕色或黑色、白色或紅色、藍色,形態各異且分佈不均。

  • D
    (Diameter)直徑過大

    檢查痣是否過大?通常痣的直徑超過6毫米(約鉛筆末端的橡皮擦般大小),但早期也可能更小。

  • E
    (Evolving)出現變化

    檢查是否在短時間內,痣的大小、形狀、顏色或厚度發生變化?或出現發癢、麻木、灼熱、疼痛、潰瘍、滲液或滲血等症狀?

除了上述徵兆外,若40歲後突然長出新痣、皮膚出現粗糙脫屑、局部紅腫或病灶隆起,也應提高警覺。醫師強調,若能在早期發現黑色素瘤,其治癒率可高達99%;但若癌細胞已發生轉移,5年存活率可能降至25%以下。

皮膚異常應儘速檢查

若發現皮膚異常,應及時接受專業診斷,常見檢查方式包括超音波、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)及病理切片檢查,以確認是否為黑色素瘤,並評估腫瘤大小、位置及是否轉移。

免疫治療 晚期患者的新希望

目前黑色素瘤治療仍以手術切除為主,適用於早期病變患者。近年來,「標靶治療」與「免疫治療」也逐漸成為晚期黑色素瘤的重要治療方式。其中,免疫治療透過活化患者自身免疫系統來攻擊癌細胞,不僅可延長患者存活期,也有助改善生活品質,為晚期患者帶來新希望。

預防黑色素瘤 防曬、定期自我檢查是關鍵

漢他病毒症候群目前尚無疫苗可預防,落實環境中的鼠類防治,是最佳方式。疾管署呼籲,落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法。民眾應隨時保持居家環境整潔衛生,確實做好下列的防治措施──

  • 1

    做好防曬,避紫外線燈照射。

  • 2

    每月依「ABCDE」5信號自我檢查皮膚變化,特別是手掌、腰部、頸部等部位,尤其留意腳底、指縫等隱蔽部位。

  • 3

    發現異常痣或斑塊,盡快尋求皮膚科醫師專業評估。

  • 4

    避免反復摩擦、搔抓或點痣,以免增加惡化風險。

  • 5

    有家族史或大量痣者,建議每年接受皮膚科定期檢查

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