黑色素瘤雖少發生於東方人,但近年在日本與台灣的病例皆呈現逐年上升趨勢,其中女性增加尤為明顯。資深媒體人陳文茜近年也飽受黑色素瘤困擾,接受免疫治療後病況逐漸穩定,再度引發社會對黑色素瘤的關注。
黑色素瘤是什麼?
黑色素瘤是黑色素細胞DNA突變引起的疾病,當細胞出現異常增殖、分化,便逐漸形成惡性腫瘤。雖然只佔皮膚癌的5%,但增生速度快,具備較強的轉移能力,且復發率高,是皮膚癌中惡性程度最高的一種。
黑色素瘤可發生身體的哪些部位皮膚上?
由於黑色素細胞遍布人體,因此黑色素瘤不僅可能出現在皮膚,也可能發生於口腔、鼻腔、肛周、眼睛葡萄膜,甚至內臟等部位。根據統計,台灣民眾的黑色素瘤好發部位以四肢肢端最多,約占71%,其次為四肢、軀幹與頭頸部。醫師提醒,手指、腳趾、手掌、腳掌及指甲周圍等較隱蔽區域,往往容易被忽略,更需加強檢視。
什麼因素可誘發黑色素瘤?
黑色素瘤的發生主要來自──
| 紫外線暴露 |
長期日光曝曬或頻繁使用紫外線燈照射 |
| 遺傳因素 |
家族中有黑色素瘤病史 |
| 膚色淺 |
膚色較淺的人易患黑色素瘤 |
| 痣多 |
全身痣超過50顆,或有先天性巨痣(直徑>20釐米)者更易患黑色素瘤 |
| 曾有皮膚癌病史 |
曾得過其他類型皮膚癌 |
| 免疫抑制 |
免疫力低下者(如器官移植術後或長期服用免疫抑制劑者)風險增加 |
出現「ABCDE」5信號應盡快就醫
黑色素瘤雖容易早期發生遠處轉移,且死亡率也較高,但早期發現及治療,可明顯提升治癒率。建議民眾,透過「ABCDE」原則自我檢查皮膚變化──
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A
(Asymmetry)形狀不對稱
檢查是否痣或斑塊形狀異常,左右不對稱或上下不對稱?
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B
(Border)邊緣不規則
檢查是否邊緣模糊、呈鋸齒狀或凹凸不平、形狀有缺口?
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C
(Color)顏色不均勻
檢查痣的顏色是否出現改變?如棕色或黑色、白色或紅色、藍色,形態各異且分佈不均。
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D
(Diameter)直徑過大
檢查痣是否過大?通常痣的直徑超過6毫米(約鉛筆末端的橡皮擦般大小),但早期也可能更小。
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E
(Evolving)出現變化
檢查是否在短時間內,痣的大小、形狀、顏色或厚度發生變化?或出現發癢、麻木、灼熱、疼痛、潰瘍、滲液或滲血等症狀?
除了上述徵兆外,若40歲後突然長出新痣、皮膚出現粗糙脫屑、局部紅腫或病灶隆起,也應提高警覺。醫師強調,若能在早期發現黑色素瘤,其治癒率可高達99%;但若癌細胞已發生轉移,5年存活率可能降至25%以下。
皮膚異常應儘速檢查
若發現皮膚異常,應及時接受專業診斷,常見檢查方式包括超音波、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)及病理切片檢查,以確認是否為黑色素瘤,並評估腫瘤大小、位置及是否轉移。
免疫治療 晚期患者的新希望
目前黑色素瘤治療仍以手術切除為主,適用於早期病變患者。近年來,「標靶治療」與「免疫治療」也逐漸成為晚期黑色素瘤的重要治療方式。其中,免疫治療透過活化患者自身免疫系統來攻擊癌細胞,不僅可延長患者存活期,也有助改善生活品質,為晚期患者帶來新希望。
預防黑色素瘤 防曬、定期自我檢查是關鍵
漢他病毒症候群目前尚無疫苗可預防,落實環境中的鼠類防治,是最佳方式。疾管署呼籲,落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法。民眾應隨時保持居家環境整潔衛生,確實做好下列的防治措施──
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每月依「ABCDE」5信號自我檢查皮膚變化,特別是手掌、腰部、頸部等部位,尤其留意腳底、指縫等隱蔽部位。
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