敗血性休克（Septic shock）是敗血症最嚴重的階段，屬於緊急且危及生命的醫療狀況。當人體遭細菌、黴菌、病毒等病原體感染後，免疫系統可能過度反應，引發全身性發炎，導致血管擴張、血壓驟降、組織缺氧、循環系統及細胞代謝失調，最終引發多重器官衰竭。一旦警覺有敗血性休克的症狀，需立即送急診室並送進加護病房搶救。

根據世界衛生組織與國際研究資料，全球每年約有 4,900 萬人罹患敗血症，造成約 1,100 萬人死亡，相當於每 5 名死亡者中，就有 1 人與敗血症有關。在台灣，每年約有 11 萬人罹患敗血症，其中約三至四成病情嚴重，是重症加護病患最主要的死因。「敗血性休克」更是敗血症中最危險的狀態，即使接受治療，死亡率仍相當高。

病菌可以透過多種方式進入血液，引發全身性反應。常見的感染來源包括：

• 1
  肺炎

  如肺炎鏈球菌感染。

• 2
  泌尿道或腹部感染

  如膽囊炎、闌尾炎破裂等。

• 3
  皮膚與軟組織感染

  如蜂窩性組織炎、傷口感染等。

• 4
  醫療設備相關感染

  如長時間留置的導尿管或中央靜脈導管等。

敗血性休克病程為：感染 → 全身性發炎反應（敗血症） → 嚴重感染 → 敗血性休克，此時併發症的發生率及死亡率將逐漸增加。

• 早
  早期症狀（需提高警覺）

  • 體溫異常： 持續高燒（大於 38.5℃）或異常低溫（小於 35℃）。
  • 心跳加快： 每分鐘心跳大於 90 次。
  • 呼吸急促： 每分鐘呼吸次數超過 20 次。
  • 血壓下降： 收縮壓 < 90 mmHg，或較基礎血壓下降 > 40 mmHg。
  • 血糖不穩： 血糖數值呈現極端的不穩定狀態。
  • 身體不適： 劇烈腹痛或全身極度不適。

• 危
  進展期症狀（危及生命的症狀）

  • 極低血壓： 血壓降至極低，出現頭暈、四肢冰冷。
  • 意識狀態改變： 神智不清、嗜睡、心智功能混亂（無法判斷時間或地點）、意識模糊或昏迷。
  • 排尿減少： 尿量大量減少或完全無尿。
  • 皮膚異狀： 皮膚變得濕黏、出現花斑（四肢末梢發紺）。
  • 呼吸困難： 出現嚴重喘不過氣的現象。
  • 多重器官衰竭： 如腎衰竭、呼吸衰竭、凝血功能異常等。

敗血症之所以快速惡化並進入敗血性休克，主要因素來自：

• 1
  延誤治療

  未能及時給予抗生素治療，讓細菌在血液中大量繁殖，增加器官受損風險。

• 2
  病原體毒性強

  這類細菌會釋放強烈毒素，在身體防禦機制還來不及反應時，就已嚴重傷害身體。

• 3
  免疫系統失控

  身體因過度發炎而傷害自身器官，這是最常見的關鍵因素。

臨床上，免疫力低下者、老年人、慢性病患者、接受重大手術者、有傷口感染者及一歲以下嬰幼兒，皆為高風險族群。這類人群一旦遭受感染，必須特別提高警覺。

敗血症的存活率取決於患者的年齡、健康情況、感染原因、是否併發器官衰竭及接受治療的速度等。根據醫學數據，一般敗血症致死率約在 20%～29%、嚴重敗血症致死率約 30%～40%；若惡化發展為「敗血性休克」，致死率將飆升超過 60％。

若治療有效，病人從休克中恢復過來，可能需要數週、數月甚至更長時間才能好轉。但部分患者可能會留下長期後遺症，出現疲勞、睡眠障礙、食慾不振、免疫力下降、情緒障礙、焦慮或憂鬱等症狀。統計顯示，約有一半以上的敗血症痊癒者，在出院約 3 個月後，會再度面臨感染風險。

• 1

  有明確或疑似的病原體感染。

• 2

  SOFA 評分（序列器官衰竭評估）： 評估項目涵蓋呼吸、神經、心血管、肝臟、凝血與腎臟系統 6 大指標。當 SOFA ≥ 2 分即符合診斷，分數越高，在加護病房的死亡風險就越高。

• 3

  經體液復甦（大量輸液）後，仍需使用升壓藥物才能維持血壓（平均動脈壓 ≥ 65 mmHg），且血乳酸 > 2 mmol/L。

敗血症最怕拖延治療。一旦懷疑進入敗血症階段，通常建議在 1 小時內給予抗生素與輸液治療，越早控制感染源，越能降低死亡風險。

面對敗血性休克這項致命急症，患者必須立即進入加護病房（ICU）進行搶救，以進行早期復甦並降低死亡率。目前主要的治療方式包括：抗生素、血管升壓藥物、氧氣治療、呼吸器支持，以及必要時的洗腎與器官支持療法。

啟新診所專業健康促進中心提醒，溫嵐此次出現的「持續高燒」與「劇烈腹痛」症狀，正是敗血症常見的警訊之一。大部分人常會誤認為是感冒、腸胃炎或一般感染而延誤就醫。一旦感染失控，病情可能在極短時間內快速惡化成敗血性休克。