兩性作家小彤日前因腹部劇痛掛急診,診斷確診為「急性胰臟炎」,她曾罹患胰臟癌並持續抗癌,這起事件讓大眾關注「急性胰臟炎」這個隱形疾病。
什麼是急性胰臟炎?
胰臟位於上腹部、胃的後方,負責分泌消化酵素及調節血糖。當原本應進入十二指腸的消化酵素在胰臟內被異常激活,就可能造成胰臟組織受損,引發強烈發炎。約8成的急性胰臟炎是輕症,經適當休息與治療可在數天內好轉;但有2成屬於嚴重,可能併發胰臟膿瘍、感染或功能損害,甚至引發肺臟、腎臟等器官衰竭,有一定致死率。
2大症狀自我警覺 別把劇痛當成普通胃痛
急性胰臟炎不是一般的腸胃不適,其進展相當快速,越早診斷與治療,越能降低重症與併發症風險。民眾可以從下列2項警覺,提早發現急性胰臟炎──
警覺1:突然出現持續、劇烈的上腹痛
非短暫抽痛,而是持續加劇,嚴重時可能痛到冒冷汗、無法正常活動,身體往前傾抱膝時疼痛可能稍微減輕。
警覺2:上腹痛合併背痛、噁心或反覆嘔吐
如果劇烈上腹痛延伸到背部,同時伴隨噁心、嘔吐或明顯不適,尤其本身有膽結石、曾罹患胰臟炎、長期大量飲酒,或已知三酸甘油酯過高,更應盡快就醫。
特別提醒,胸痛、劇烈上腹痛也可能與心肌梗塞、膽囊炎或胃穿孔等疾病有關,無法單靠症狀自行診斷。只要疼痛劇烈或持續不退,就應盡速就醫。
哪些人是急性胰臟炎的高危險群?
以下族群發生急性胰臟炎的風險較高──
- 有膽結石或膽道疾病者
- 長期大量飲酒者
- 三酸甘油酯明顯過高者
- 曾發生急性胰臟炎者
- 曾接受ERCP等特定膽胰管處置者
- 有家族性胰臟疾病或基因突變者
- 有高血鈣等代謝異常者
- 使用可能誘發胰臟炎藥物者
此外,暴飲暴食的高脂飲食增加膽囊收縮,也可能使原本已有高三酸甘油酯的人增加胰臟發炎風險,因此忌長期暴飲暴食與過量攝取高脂食物。
臨床上診斷與檢驗
臨床上判斷急性胰臟炎,只要以下3項具有2項即可診斷──
診斷1. 出現典型腹痛
例如急性、持續的上腹部疼痛,可能延伸至背部。
診斷2. 胰臟相關酵素明顯升高
抽血檢測,血清中澱粉酶、脂肪酶高於正常值3倍以上。
診斷3. 影像檢查出現急性胰臟炎特徵
電腦斷層、磁振造影等影像檢查,看見胰臟發炎或相關變化。
急性胰臟炎可以透過哪些檢測項目確診?
抽血檢查(脂肪酶、澱粉酶、肝功能、三酸甘油酯、血鈣、腎功能等)、腹部超音波、內視鏡超音波及腹部電腦斷層等檢查。
如何從飲食與生活做好預防?
-
1
戒酒或避免大量飲酒
酒精是急性胰臟炎的重要原因之一,曾發生酒精相關胰臟炎者,應避免再飲酒,以降低復發及進一步發展為慢性胰臟炎的風險。
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2
控制三酸甘油酯
三酸甘油酯嚴重升高可能誘發急性胰臟炎,除了控制體重與飲食外,應配合醫師使用降血脂藥物。
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3
積極治療膽結石
膽結石是急性胰臟炎常見原因之一,應積極處理膽結石,以降低再次發作風險。
-
4
維持均衡飲食,避免長期高油高脂與暴飲暴食
日常飲食應減少過多油炸食物、肥肉、加工肉品及高脂飲食,並維持適當體重。烹調方式可多選擇蒸、煮、燉、烤等方式。
胰臟炎會變成胰臟癌嗎?
急性胰臟炎並非胰臟癌的前兆,不過部分「原因不明」的急性胰臟炎,特別是在高齡者的首次發病、反覆發作或病因始終無法釐清時,胰臟癌風險就相當高。此外,長期反覆發炎造成慢性胰臟炎,也潛在胰臟癌風險,應由醫師根據個人情況安排追蹤。
啟新診所醫學健康促進中心提醒:
急性胰臟炎防治最重要的是「找出原因、治療原因、預防復發」。如果只處理急性疼痛,卻沒有控制真正的誘因,胰臟炎仍可能再次發作。有膽結石者應評估是否需要處理結石;三酸甘油酯偏高者應積極控制血脂;有長期大量飲酒習慣者應戒酒;反覆發作且原因不明者,應進一步接受抽血及超音波檢查追蹤。一般民眾應定期做好相關健檢,及早發現自己是否有膽結石、三酸甘油酯指數偏高,及早做預防。此外,製造胰臟酶酵素的基因突變,也會誘發急性胰臟炎、甚至癌化風險比正常人高,需定期做抽血及超音波檢查追蹤,排除胰臟癌的可能。
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