一般而言,若沒有刻意減重,6~12個月內體重莫名下降超過原本體重的5%,尤其合併食慾改變、疲倦、發燒、腹瀉、心悸或其他異常症狀,必須警覺以下「4大疾病」,及早就醫找出原因──

體重莫名下降警訊1:血糖失控

糖尿病是造成非預期性暴瘦的常見原因之一,當胰島素分泌不足或身體對胰島素的反應變差,導致血液中的葡萄糖無法被細胞有效利用,身體可能轉而分解脂肪和蛋白質來維持機能;加上人體在血糖過高時,尿液中的糖分會增加,造成滲透性利尿,患者出現頻尿與脫水,進一步引發體重驟降。

如何早期警覺糖尿病?
1. 留意「三多一少」症狀

糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿,體重反而減輕。因此,從體重減輕可警覺血糖可能失控,但並非所有糖尿病患者都會出現典型症狀。

2. 糖尿病前期往往沒有明顯症狀

糖尿病前期及早期糖尿病可能沒有明顯不適,單靠自我感覺不容易發現。建議依年齡及個人風險定期接受健康檢查,檢測空腹血糖、糖化血色素等血糖檢查。

3. 高風險族群更應定期檢查

有糖尿病家族史、體重過重或腹部肥胖、中高年齡、缺乏運動及有高血壓、高血脂等代謝問題者,更應定期做血糖檢查。

4. 出現症狀應盡快就醫

首選就醫科別為內分泌新陳代謝科,或至家醫科、一般內科就診。

體重莫名下降警訊2:甲狀腺暴走(甲狀腺亢進)

甲狀腺亢進讓人變瘦原因,是甲狀腺製造過多甲狀腺素,使身體代謝速度明顯加快。即使食量增加,身體消耗的熱量仍超過吃進去的,促使身體分解脂肪與肌肉來提供能量,因而出現「吃很多卻一直瘦」症狀。此外,甲狀腺亢進也可能使腸道蠕動加快,導致排便次數增加,食物營養來不及完全吸收,進而出現暴瘦。

如何早期警覺甲狀腺亢進?
1. 甲狀腺亢進常見症狀:
  • 食量增加但體重下降
  • 心悸、心跳加快
  • 手抖
  • 怕熱、多汗
  • 容易緊張、焦躁
  • 排便次數增加
  • 疲倦、肌肉無力
  • 女性可能出現月經改變
2. 定期做甲狀腺檢查

若懷疑可能罹患甲狀腺機能亢進時,可進行醫師甲狀腺觸診,並抽血檢測三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)、甲狀腺刺激素(TSH)及游離甲狀腺素(Free T4),必要時再加做其他甲狀腺相關檢查、抗體檢測或超音波,以找出病因。

3. 出現症狀應盡快就醫

掛內分泌新陳代謝科,進行診治。

體重暴瘦警訊3:癌症

40~80%癌症病人會快速體重下降,特別是食道癌、頭頸癌、胃癌、胰臟癌、肝癌、肺癌及血液腫瘤等癌症患者,這些人體重減輕的比例最為明顯。癌細胞會消耗身體營養,並釋放發炎因子,讓全身處於慢性發炎狀態,加速基礎代謝;且癌症本身及化療、放療都會影響胃口,吃得少、吸收差,加上消耗大,就快速出現暴瘦。

如何早期警覺癌症發生
1. 體重驟減

沒刻意減肥,半年體重掉超過5%,肉眼可見明顯暴瘦,伴有倦怠、低燒、食慾差,應儘速去醫院查明原因。

2. 定期篩檢

每年做一次全面健康檢查,是預防癌症的重要措施。透過超音波檢查、腫瘤標記、內視鏡、磁振造影(MRI)、電腦斷層(CT)或基因檢測等檢查,大多可及早發現初期癌症。

3. 善用國健署免費癌症篩檢

政府提供的公費癌症篩檢包含子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌、肺癌及胃癌共6大項。只要攜帶健保卡至各大健保特約醫療院所或衛生所即可檢查。

體重暴瘦警訊4:腸道吸收障礙

腸道吸收障礙(吸收不良症候群)是指小腸無法正常消化或吸收食物中的營養成分,如蛋白質、脂肪、維生素等,即使吃得足夠也留不住食物營養,常見於患有克隆氏症、乳糜瀉(麩質過敏)、大面積小腸切除術後、小腸淋巴管擴張症等疾病者。

如何早期警覺腸道吸收障礙發生
1. 症狀觀察

體重在沒有刻意節食下持續下降,伴隨腹部脹氣、腸鳴、持續腹瀉,大便長期異常(油膩、有惡臭)。

2. 出現症狀應盡快就醫

出現疑似症狀,請掛胃腸肝膽科(消化內科)就診,透過糞便檢查、血液檢查及大腸鏡等檢查以明確原因。

此外,心理與精神因素,如患有憂鬱症、焦慮症或壓力反應,也可能導致食慾大幅下降,出現消瘦;藥物副作用同樣會影響食慾或腸胃功能,進而造成體重下降。

啟新診所醫學健康促進中心提醒 暴瘦是身體發出的警報信號,沒有刻意節食或運動,體重卻下降超過原體重的5%,首先請檢視是否有以上4種容易造成體重驟減的健康問題,及早就醫查明原因,並積極尋求正規醫療,才能對症處理,千萬別拖到明顯暴瘦才上醫院。平時的定期全身健康檢查非常重要,若預算有限,可善用國健署提供的免費健康檢查,做到早期發現、早期治療,將身體維持在最佳狀態。

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