肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是常見的呼吸道致病菌，可寄生於健康人的鼻咽部。帶菌者不一定會出現症狀，當身體防禦能力下降或呼吸道受到病毒感染影響時，肺炎鏈球菌就可能進入肺部，引發肺炎；或是進一步侵入血液、腦脊髓液等原本不應有細菌的部位。

肺炎鏈球菌主要透過呼吸道分泌物及近距離接觸傳播，約30%健康人群的鼻咽部可攜帶肺炎鏈球菌。在密閉空間 1 公尺範圍內近距離接觸，就可能透過飛沫傳播。因此，在人多、密閉的環境中較容易接觸病原。

雖然高齡者、幼兒是重要高風險族群，但即使未滿65歲也不能完全排除風險，尤其是下列族群──

• 1
  65歲以上長者

  隨年齡增加，免疫反應及呼吸道防禦能力會逐漸改變，感染後發生重症的風險也增加。

• 2
  慢性心肺疾病患者

  患有氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺氣腫、慢性心臟病等患者，若感染肺炎鏈球菌，可能使原有疾病惡化，增加住院及重症風險。

• 3
  糖尿病、腎臟及其他慢性疾病患者

  患有糖尿病、慢性腎臟病及其他影響免疫功能的慢性疾病者，可能降低身體抵抗感染的能力，增加肺炎鏈球菌感染及重症風險。

• 4
  免疫功能較弱者

  包括先天或後天免疫功能不全、接受癌症治療、器官移植、長期使用免疫抑制藥物，以及脾臟功能缺損或脾臟切除者，可能更難有效控制病原。

• 5
  吸菸者及特定高風險者

  吸菸會損害呼吸道防禦功能，增加肺炎鏈球菌感染風險。

此外，人工耳植入及腦脊髓液滲漏者，也屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險族群。

感染症狀會依侵犯部位不同而有所不同，如果是肺炎，常見症狀包括突然發燒、畏寒、咳嗽、胸痛、呼吸急促或呼吸困難，也可能出現明顯疲倦、虛弱。

若細菌侵入血液，可能出現高燒、畏寒、心跳加快、血壓下降等症狀；若引發腦膜炎則可能出現劇烈頭痛、頸部僵硬、意識改變等情形。年長者感染時不一定會明顯發燒，有時反而以精神變差、嗜睡、食慾不振或突然意識混亂表現，家人應特別留意。

肺炎鏈球菌一旦侵犯肺部，可能造成嚴重肺炎、低血氧，甚至呼吸衰竭；若進入血液，可能造成菌血症及敗血症；若侵犯腦膜則可能導致腦膜炎，留下神經系統後遺症，甚至可能造成死亡，尤其高齡者的死亡風險更高。

若出現持續高燒、呼吸困難、呼吸越來越急促、胸痛、意識改變、異常嗜睡或全身狀況快速惡化，應盡快就醫。

從典型症狀、病史及接觸史，加上胸部X檢查、血液檢查、血液培養、痰液檢查或其他病原檢測進行診斷。

抗感染治療是首要任務，確診後立即使用抗生素。同時，搭配對症及支持治療。抗生素的種類、使用方式及療程，須依感染部位、嚴重程度、檢驗結果及患者狀況而決定，不能自行購買或任意停藥。

施打肺炎鏈球菌疫苗是最好的預防方法，目前衛福部疾管署已全面升級成人公費方案，提供「一劑搞定」的新型結合型疫苗。符合條件者施打肺炎鏈球菌疫苗還可參與「健康幣」計畫，累積 600 幣回饋。

• 公費對象

  • 年滿 65 歲以上長者
  • 55 至 64 歲原住民
  • 19 至 64 歲具侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象
• 接種原則

  • 從未接種過者：
    只需施打 1劑 PCV20 或 PCV21 ，即可獲得完整保護力。
  • 曾接種過舊型疫苗者：
    依前次接種史與間隔時（通常需滿 1 年或特定高風險族群滿 8 週）補接種 1 劑新疫苗。若先前已完整接種「PCV13/15 + PPV23」或「PCV20 / PCV21」，則不需再重複接種。