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啟新電子週報
文章日期:2020/06/12
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這波新冠肺炎確診者中,兒童是最少見的族群,但近期,美國歐洲重災區陸續傳出百名以上的兒童,感染新冠肺炎併發川崎病。川崎病雖然少見,但若未能及時被診斷治療,將影響一生,甚至猝死。台灣雖然沒有出現兒童確診新冠肺炎病發川崎病的個案,但台灣每年有千名兒童罹患川崎病,居世界第三,因而越來越受到醫界及家長的重視。
川崎病是什麼疾病?
川崎病(Kawasaki disease,KD)又稱為皮膚黏膜淋巴結綜合徵(MCLS),1967年由川崎富作首先發表,因而命名。川崎病是兒童少見的疾病,好發於5歲以下的幼童。以全身小血管炎為主要病變的急性發熱發疹性疾病。常見於冬末及春、夏季,以4~6月居多。
川崎病為何成為新冠肺炎的併發症?
川崎病的病因和發病機制不明,可能與感染後引發身體的免疫系統所產生的身體免疫反應相關。此次發現與新冠病毒感染有關,醫界研判可能是免疫系統產生反應,導致川崎病發生。因此,全球醫療機構關注新冠病毒的變異,呼籲應加強檢測,辨識有風險的兒童。
川崎病症狀
川崎病常以高燒開始,典型的川崎病條件是發燒持續5天以上,並出現下列5項症狀中的4項就要評估罹患川崎病的可能,避免錯過黃金治療時間。
典型川崎病條件
(發燒合併1.~5.其中4項)
發燒持續5天以上
1.多形性皮膚紅疹
2.沒有分泌物的雙側結膜充血
3.嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌
4.頸部的淋巴腺腫大(一般是單側約1.5公分)大小
5.手腳出現紅腫,發燒後的第2週,手腳指尖周圍出現皮膚脫皮。
上述症狀若未達4項,是不典型川崎病,需進一步做心電圖、心臟超音波檢查,從不正常的表現可確診川崎病。
不可忽視的川崎病併發症及後遺症
川崎病可怕的地方是外表看不出來的心血管病變,若發病後未能及時得到治療,全身血管受到侵犯,由微血管到中、小動脈,漸漸侵犯心臟血管系統,引發冠狀動脈擴張、冠狀動脈病變、心肌炎、心內膜炎等,嚴重者甚至出現血栓、心肌缺氧,甚至冠狀動脈瘤破裂、心肌梗塞而死,是造成川崎患者死亡的主要原因。
隨著患者成長,川崎病後遺症將成為青年期缺血性心臟病和動脈硬化等心臟病的高危險因素,一生都受心血管疾病困擾。
川崎病容易與哪些疾病混淆?
川崎病的臨床症狀和許多常見的小兒疾病相似,容易被誤判,要提高警覺,仔細分辨,避免拖延治療,產生後遺症,甚至導致死亡。
症狀
容易被混淆的疾病
發燒
感冒
身上起疹子
麻疹
頸部淋巴腺腫痛
腮腺炎
手指尖脫屑
猩紅熱
川崎病是可治癒的 關鍵是及早發現治療
川崎病是可以被治療的,若能及時給予川崎病患者免疫球蛋白治療,可以降低冠狀動脈病變發生的機率,一般治癒率在90%以上,不必過於擔心。如果錯過黃金治療時間,已發生冠狀動脈瘤,則需要長期追蹤治療,小的冠狀動脈瘤可康復;但若是大的冠狀動脈瘤就難康復。
啟新專業健檢機構院長姜幼民醫師表示,川崎病是兒童後天心臟病主要成因,患者出院後一定要定期做心臟超音波及心電圖檢查,防止心血管病變,避免川崎病併發症影響一輩子健康。
■ 心臟超音波檢查
諮詢服務:02-25070723分機131
【延伸閱讀】
■ 注意孩子身體變化 當心「川崎病」上身
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