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啟新電子週報
文章日期:2021/06/30
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Q1.接種兩劑新冠疫苗,間隔多久效果最好?
根據免疫學原理,接種第一劑疫苗後,只要體內的免疫系統有所記憶,第二劑疫苗可以讓身體第二次接觸抗原,進而激活第二階段的免疫反應。
以目前國內施打的AZ及莫德納疫苗,AZ疫苗第二劑建議間隔8至12週施打;疫情指揮中心公告,AZ疫苗第二劑的對象須符合10至12週。根據台大醫院發表,AZ疫苗間隔4至16週都不會有問題的。莫德納疫苗第二劑施打間隔為28天,可延長至42天。
間隔長短呈現的保護力有差別嗎?
根據國外接種兩劑AZ疫苗間隔臨床試驗結果顯示,越晚施打第二劑,產生的抗體量越高;間隔小於6週,保護效果達55%;6至8週保護效果59%;9至11週保護效果63%;12週保護效果達到81%。
不論是打哪一種疫苗,接種第一劑疫苗後,若是免疫系統不記得,就需要重打第一劑疫苗。
Q2.新冠疫苗可以混打嗎?
「混打」原是全球疫苗供應不足情況下,不得已的措施,但目前許多歐美國家因應病毒的不斷變異,擬採新冠疫苗混打。加拿大建議,第一劑接種AZ疫苗,第二劑可混打輝瑞或莫德納等mRNA疫苗;若是第一劑接種mRNA疫苗(例如莫德納),則第二劑混打只能選擇同是mRNA的其他廠牌疫苗(例如輝瑞/BNT),不建議混打AZ疫苗,除非因過敏等因素不適合使用mRNA疫苗,或是當下缺現有同款的疫苗,才採施打。德國總理梅克爾就是第一劑打AZ疫苗,第二劑混打莫德納mRNA疫苗。
混打是否有更高的保護力?
西班牙最新發現,第一劑接種AZ疫苗,第二劑接種輝瑞疫苗,抗體幾何平均值比打二劑AZ高出100倍,從71多大幅增加至7700多,S蛋白抗體從98提升至3600,中和抗體陽性率從30%提升至100%,可見混打的效果比打二劑AZ更佳。英國面對來勢洶洶的Delta變種病毒,考慮混打輝瑞BNT疫苗。
混打會不會增加副作用?
目前臨床顯示,發燒的機率會些微增加。
台灣可以疫苗混打嗎?
目前,疫情指揮中心採取較保守的二劑同一廠牌接種,若是第一劑出現嚴重過敏現象,可以在第二劑接種時改換另一種廠牌疫苗。未來是否採混打,還等待科學的數據證實。
Q3.只接種一劑新冠疫苗,保護效果有多少?
根據研究,新冠疫苗若只打一劑,AZ疫苗的保護力效果比mRNA疫苗好,數據顯示:輝瑞BNT52%、莫德納69.5%、嬌生66%、AZ76%,可見若只打一劑,mRNA疫苗效果沒有AZ來得好。
打一劑疫苗的成效,也受到當地環境影響而變動,例如疫苗施打覆蓋率,民眾戴口罩、保持社交距離、不要群聚等防疫成效。如果所在地區的疫苗接種率高,則施打一劑的保護力可提升至八、九成。
Q4.對Delta印度變種病毒有保護力嗎?
來勢洶洶的Delta印度變種病毒,傳播力相當高,已逐漸成為全球病毒主流。AZ疫苗面對Delta變種病毒感染的保護力,根據英格蘭公共衛生署資料指出,第一劑32.9%、第二劑59.8%;輝瑞mRNA疫苗第一劑有33.2%保護力,第二劑為87.9%。但莫德納及AZ疫苗對防止Delta病毒重症住院的保護力,根據牛津大學研究證實,均達到90%以上。
根據疫情指揮中心表示,對Delta病毒株「輕症保護力」,施打一劑疫苗33%、二劑60.88%;「住院保護力」施打一劑疫苗71.94%、二劑92.96%。因此,只接受一劑疫苗施打,容易受到Delta病毒株傷害,必須施打二劑疫苗才能提高保護力。
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