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啟新電子週報
文章日期:2021/09/10
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「突破性感染」是什麼?
每種疫苗都有突破性感染,不是只有COVID-19疫苗才會有突破性感染。所謂突破性感染(Breakthrough infection),根據指揮中心表示,施打二劑疫苗滿14日後仍確診,即屬於突破性感染。
為何出現突破性感染?
可能原因如下──
COVID-19疫苗保護力不是百分之百,不代表施打了就絕對能免疫,還是有感染病毒風險。例如mRNA疫苗的有效保護力為94%~95%,仍是有5%~6%的人會感染病毒。
AZ、莫德納、輝瑞/BNT、高端疫苗皆需施打2劑才能達到最佳保護力,且施打後也須14天時間來產生抗體,突破性感染可能在未有上列條件下發生。
病毒變種快速,不少變種病毒已證實可抑制核准疫苗與療法的有效性,例如Delta、Mu變種病毒的高傳播力,造成疫苗突破性感染。
部分人施打二劑後,中和抗體也不一定很高,會因人而異,尤其是免疫系統較弱的人,可能因為抗體不足而再次感染。
疫苗若保存不當,冷鏈運送不佳,造成疫苗效力降低,也可能是導致突破性感染發生的原因。
哪些人是突破性感染高風險群?
年長者:年紀越大,突破性感染風險越高。美國CDC數據顯示,75%發生在65歲以上的長者。原因跟長者體內免疫系統中的B細胞及T細胞減少有關,疫苗無法有效刺激產生大量抗體。
體質對疫苗反應較差的人:這一類族群打疫苗產生的抗體效價就會比別人低,比較容易突破性感染。
COVID-19高風險族群:患有免疫功能低下或有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性腎臟、肺部疾病及癌症、器官移植等族群,發生突破性感染的機會增高,並可能導致重症。
女性:女性比較容易發生突破性感染,美國CDC數據顯示,突破性感染中女性佔63%。
近距離接觸人群的人:例如在狹窄的工作空間、聚會、餐廳或體育場等場所,與人近距離的接觸,發生突破性感染的機率就增大。
突破性感染的重症及死亡風險
大多數突破性感染者多為輕症或無症狀,住院或重症機率比未打疫苗或只打一劑疫苗的人低,但不代表就不會重症或死亡。從美國、加拿大的數據顯示,打完二劑完整疫苗,仍是有病例死於突破性感染。因此,突破性感染還是有致命的威脅,尤其是患者本身有糖尿病控制不良或肝腎功能障礙、慢性肺阻塞性肺炎、心臟病、癌症等共病,就容易發生重症死亡。
突破性感染患者會傳播COVID-19嗎?
根據《Lancet》報導,突破性感染患者的鼻腔內病毒量,是去年原始病毒株的251倍。因此,跟未打疫苗者一樣會將病毒傳播給他人;加上突破性感染者多是無症狀者,又認為已施打二劑而鬆懈防疫趴趴走,不知不覺就將病毒傳播出去。
如何預防突破性感染發生?
達到群體免疫:
因為群體免疫(接種覆蓋率達70%~80%)可預防突破性感染的風險;且接種疫苗除了可保護自己,也間接保護其他未施打疫苗的人。
加速完全疫苗接種:
由於新冠病毒不斷快速變種,拖越久,病毒的疫苗免疫逃脫風險越大。因此,有機會接種疫苗就不要猶豫,儘速施打,別再觀望。
持續防疫不鬆懈:
完整疫苗接種的人仍需持續戴好口罩、勤洗手、保持社交安全距離。
追加第三劑疫苗:
尤其是抗體較弱的族群,例如癌症患者、慢性病患等族群,其抗體效價比常人低,可能要打第三劑疫苗。
打疫苗仍會突破性感染,還需要打嗎?
數據顯示,越多人完整疫苗接種,發生突破性感染的人就越多,但疫苗接種仍是COVID-19防疫的關鍵。雖然現有的疫苗面對變種病毒,例如Delta病毒株防護力降低,出現不少突破性感染,但在預防住院、重症方面仍然有效。根據美國最新數據指出,突破性感染導致住院的比例不到0.004%,導致死亡的比例不到0.001%。所以民眾仍是要完整施打疫苗。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果,而猶豫疫苗施打。
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諮詢專線 (02)2509-3272 分機 262、263
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