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尿道下裂

 尿道下裂是指尿的開口不在龜頭的頂端,而是在陰莖的腹側方。據國外統計,每300名男嬰中就有一人出現尿下裂,若父親為患者,兒子的罹患率增為8%,若家中有2名罹患者,機率增加到20%。

項目符號 尿道下裂的致因

 尿道的發育及性別的分化,開始於胚胎第八週,在第15週時完成。陰莖部分的尿道是由尿道皺摺形成,而且伸展到陰莖遠端的冠狀溝,龜頭部分的尿道是在龜頭上形成管狀並與尿道皺摺相接,相接不全結果就會形成尿道下裂。

 尿道下裂的發生原因烈能與荷爾蒙跟組織間反應有關,有人認為是男性荷爾蒙的接收器活動不正常或懷孕期給予女性荷爾蒙或妊娠素也會增加尿道下裂的機率。此外,遺傳及家族史也是很重要的因素。

項目符號 尿道下裂的類型

 尿道下裂依尿道開口的位置一般分為龜頭型、冠狀溝型、陰莖型、陰莖陰囊型及會陰型五種。以發生部位而言,則龜頭型及冠狀溝型約佔2/3,陰莖型約佔15%,而陰莖陰囊型及會陰型佔20%。

項目符號 尿道下裂的症狀及合併症

 尿道下裂的患者在新生兒期少有症,但隨年齡漸長,就會出現小便呈散開狀、陰莖下彎等情形,而會陰型及陰莖陰囊型尿道下裂病患必須蹲著小便,這類病患到了成年可能會出現不孕、尿道口狹窄、無法性交等現象。

 尿道下裂還可能會合併其他泌尿器官的異常,其中隱睪症和腹股疝氣最常見,而且嚴重的尿道下裂,合併其它先天異常的機率愈高。其它較少見的異常有輸尿管尿液逆流、輸尿管腎盂交界處狹窄、腎發育不全等。

項目符號 尿道下裂的檢查與治療

 屬於會型及陰莖陰囊型的尿道下裂,往往陰囊會分成兩半,生殖器也變成似男似女,這種人必須接受染色體檢查確定性別;膀胱尿道鏡也可看男性內生殖器官是否正常發育;作靜脈內腎盂攝影檢查則可確定是否有上泌尿系統的異常。

 若因尿道下裂而出現小便呈散開狀,必須蹲著小便時,可能會影響病患的心理,且使生活帶來不便,甚至會因陰莖彎曲,造成日後無法性交,所以尿道下裂的病患大多在兩歲以前應該接受手術治療。

項目符號 尿道下裂手術後須注意的問題

 尿道下裂的手術方法不下150種,其中陰莖整型術是藉注射生理食鹽水使陰莖勃起,並且去除使陰莖下彎的紅締組織。至於尿道成形術,須視下裂程度、型態不同,而有不同的作法,新的尿道可以利用過長的包皮、陰囊、膀胱黏膜或其它皮瓣來做成。

 現今多採一階段施行陰莖整型術及尿道成形術來治療尿道下裂,但手術後可能發生尿道廔管(發生率約在10~15%)或尿道狹窄、尿道口狹窄、尿道憩室,這些都是需靠醫師仔細評估再作處理,最近幾年由於顯微鏡手術的使用,已使併發症降到10%左右。

 醫師提醒,手術後的照顧及可能出現的問題,家屬與醫師彼此應協力,才能達到最好的效果,如果過晚才發現,應給予患者精神的安慰與鼓勵,並找泌尿專科醫師診治。

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