糖尿病足的預防與治療

盧志勳 醫師

　糖尿病是全身性的慢性病，除了密切控制血糖外，更要著重於併發症的預防及控制。糖尿病的併發症包括：高血壓、心臟血管、眼睛視網膜、腎臟、末稍神經等方面的病變。

　有關於心臟血管的病變，最普遍的是---中風的發作及死亡，其次是---心肌梗塞，源於糖尿病引發的心肌病變或冠狀動脈病變，但是，最令醫師束手無策；病患身心受罪；家屬觸目驚心的就是所謂的---糖尿病足的病變，若是不及時醫治，則有敗血症迷漫全身而致死的可能，甚至，及時醫治仍有可能落於截肢的下場。

　糖尿病足發生的原因，主要是糖尿病會造成末稍神經血管的病變，造成病患肢體感覺遲鈍合併血液循環不足的病況下，組織養分失調而脆弱，因此，糖尿病病患的足部變得容易受損，而且，一旦受傷，傷口就更不易癒合，若是家屬對淺層傷口掉以輕心延誤就醫，或是，迷信偏方敷料，遂逐漸惡化至深層壞疽，嚴重到侵蝕骨頭，甚至，造成蜂窩組織炎，引發全身性敗血症，終至導致器官衰竭，危及病患生命。

　為了防治糖尿病足的產生及惡化，必須指導病患及家屬，平日應保持足部的清潔，儘量避免自行處理病患腳上的雞眼，無論是塗抹藥膏或是切削表皮，病患穿著的鞋子，鞋底要夠厚夠軟，不可有粗糙面的產生，造成皮膚磨損傷口感染細菌，更要避免讓病患穿著拖鞋，減少被周遭環境的創傷，形成傷口感染，更要留意的是，遠離任何不正確的足部保暖熱源，以免造成燙傷引發感染。

　若是糖尿病足部傷口潰瘍已產生，要儘速就醫，防止不必要的感染，進一步清除壞死組織，再配合高壓氧的治療，有助於傷口癒合，若傷口的皮膚已無法復原，經由整形植皮可恢復皮膚覆蓋。

　若是壞疽已無可挽回，為了防止壞疽敗血物質回流全身，造成腎功能及肺功能的衰竭，在考量保住病患生命的前提下，必須及早採取截肢的手術，讓傷口在較健康的肢體獲得恢復痊癒的機會。

　糖尿病足是糖尿病病患的夢魘，對家屬居家照護的負荷相形加重，因此，妥善控制血糖，維護足部皮膚完整及清潔，是保護糖尿病病患遠離糖尿病足的不二法門！