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慢性腎臟病
與高血壓、糖尿病、痛風之關聯性

文章日期：2019/06/20

　腎臟病人常合併有糖尿病、高血壓、痛風等慢性病，這四者互為因果。如果高血壓、糖尿病、痛風患者將血壓、血糖、尿酸控制好，就有利保護腎臟功能。

腎臟病與高血壓的關聯

　高血壓經常與腎臟病同時發生，腎臟病可以引起高血壓，高血壓也可以造成腎臟病。因為腎臟可釋放腎素及血管張力素，具有調節血壓功能，當血壓不足時，腎臟會缺氧壞死；血壓過高也會傷害腎臟，讓蛋白尿指數增加，破壞腎臟小血管，導致腎臟病變，甚至加速腎臟受損程度。因此，血壓持續偏高是腎臟病友常見的臨床症狀之一，發現血壓異常升高，難以控制，要警覺腎臟功能是否出問題。

　腎功能不好也會增加血管張力，造成血壓飆高。很多慢性腎臟病的惡化就是以高血壓來表現。因此，腎臟功能正常，有助維持血壓穩定，降低心血管疾病風險。

　「控制高血壓」是防止腎臟病繼續惡化的不二法則。

腎臟病與糖尿病的關聯

　腎臟疾病經常與糖尿病共存，且是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病引起的腎病變，已成為洗腎、末期腎衰竭的首要原因。

　糖尿病引起腎臟病變的最主要原因是血糖控制不良，腎臟長期過濾高血糖濃度的血液，不僅使腎臟細胞出現變化，也使供應腎臟的血流量下降，進而加速腎功能衰退。此外，胰島素分泌不足導致荷爾蒙不平衡，也影響腎臟功能。

　早期嚴格的控制血糖，可有效預防糖尿病腎病變，也可減緩腎功能惡化速度。糖尿病患者要定期監測腎功能，並控制糖化血色素標準值內，可以降低糖尿病腎病變危險。

腎臟病與痛風的關聯

　人體2/3的尿酸是由腎臟過濾，所以腎臟是全身尿酸濃度最高的器官。長期高尿酸濃度，容易產生尿酸結晶，沉澱在腎臟內，損傷腎臟功能，引起痛風腎病變；痛風發作服用止痛藥，長期下來也會損傷腎臟功能。

　飲食方面，要儘量減少高普林食物攝取；做運動增加尿酸代謝，運動時必須增加飲水量，幫助尿酸排出體外。多管齊下，才能發揮降尿酸效果。高尿酸者不管有沒有痛風發作，都必須至少每3個月追蹤血液尿酸濃度(男性控制在7mg/dl，女性6mg/dl以下)，同時檢測血中肌酸酐值，了解腎臟功能健康狀況，才能預防痛風腎病變發生。

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