文章日期：2023/07/28
夏天做戶外運動的人增多，也讓「橫紋肌溶解症」成為夏天好發疾病。不要小看此症，拖延就診可能因而終身洗腎或致命！
什麼是「橫紋肌溶解症」？
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是一種內科急症，指橫紋肌受傷、壞死，導致肌肉細胞壞死與細胞膜破壞，代謝的廢物跟發炎的物質會被釋放到血液中，造成腎小管阻塞，使腎臟功能失調。
為什麼會發生橫紋肌溶解症？
- 運動過度 突然做激烈運動或肌肉過度使用，造成肌肉嚴重疲勞與發炎，特別容易發生在未經專業訓練的年輕人身上，例如跑馬拉松、踩飛輪、行軍、長途健行時常會發生橫紋肌溶解症。
- 肌肉受到長時間壓迫 在撞傷、燒傷、過度肢體體罰或是酗酒、吃安眠藥造成過度昏沈，把肢體壓傷情況下，均可能造成橫紋肌溶解症。
- 中暑、熱衰竭 在高溫環境下，由於水分補充不足而導致熱衰竭，甚至熱中暑時，也可能造成橫紋肌溶解症。
- 電解質失衡 體的電解質失去平衡，容易引起橫紋肌溶解症， 以低鉀血症和低磷血症最為常見。
- 服用藥物 安非他命、 K他命、MDMA、LSD迷幻藥及可卡因等毒品，都會使得血管收縮及組織缺血，進而破壞肌肉組織，導致橫紋肌溶解症。此外，降血脂藥物Statin與Fibrates合併使用，橫紋肌溶解症的發生率也會增加。
橫紋肌溶解症對健康影響有多大？
當體內產生過多肌球蛋白超過腎臟負擔時，就會形成深茶色的「可樂尿」，若未及時補充水分恐造成腎臟損傷。因此，肌肉細胞受損不嚴重的橫紋肌溶解症，只要多喝水或打點滴後就可緩解，通常在幾天到幾個星期內就可恢復。若未及時治療，讓肌肉破壞太嚴重，就可能併發急性腎衰竭，有終身洗腎或致命的危機。
橫紋肌溶解症有哪些症狀可警覺？
出現以下症狀應警覺是橫紋肌溶血症，立即就醫，避免損傷到腎臟──
- 肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛。
- 肌肉收縮力量下降，肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。
- 尿液呈現可樂或烏龍茶、醬油般的深褐色。
- 尿液減少，甚至無尿。
哪些檢查可確診橫紋肌溶解症？
橫紋肌溶血症最常運用的檢查就抽血檢測「肌氨酸激酶 (creatine kinase， CK)值，當肌肉遭受損傷時，肌肉中的酵素會釋放到血液中。正常情況下CK值應低於200 U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，CK值則高達數千，甚至上萬。此外，尿液檢查會出現肌蛋白尿，血液中的肌酸酐、血中尿素氮及鉀離子也會升高。
如何預防橫紋肌溶解症發生？
- 做運動要量力而行 不宜過度或激烈運動，每30分鐘應適度休息，平常不太運動的人不能突然做激烈運動，也不要以過度激烈運動的方式來進行體罰；有罹患代謝性疾病的患者要限制運動量。
- 運動後要多補充水 夏天流汗多，不要讓身體處於缺水狀態，要多喝水，尤其是運動後。
- 肌肉出現異狀要立即休息 運動時若出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬，要立刻休息
- 出現輕微症狀就得盡速求醫 輕微症狀時能求醫是非常重要的，一旦出現體溫變化、可樂尿等情況要盡快就醫，避免損傷腎臟。