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文章日期：2023/12/01

　根據衛福部公佈的111年國人十大癌症死因統計，肺癌已連續43年位居國人十大癌症死因前兩名，最新統計數據顯示，肺癌已超越大腸癌，成為最新「癌王」，死亡率及發生率均排第一。110年新增1萬6880位肺癌病患，以ALK陽性非小細胞肺癌的發生率最多，台灣女性的肺癌增幅超越男性，且很多是無菸史的女性，肺癌成為台灣女性的新殺手。因此，台灣成為全球首推針對不抽菸肺癌進行篩檢的國家，不少病患因篩檢而能早期發現。

什麼人容易患ALK陽性非小細胞肺癌？

　家族史是導致肺癌的重要原因，目前已知20至30個基因與不抽菸肺癌有關。根據研究，若家族中有直系血親罹患肺癌，其後代累積10年內罹患肺癌的比率是4.5%。ALK陽性非小細胞肺癌患者大多發生在50歲左右，有別於其他肺癌患者發生年齡在60至70 歲。ALK肺癌患者多數正值中壯年，是職場生涯巔峰期也是家庭經濟支柱。令人驚恐的是，ALK容易轉移，症狀出現時幾乎都是晚期，當中也有一大部分是從不抽菸的年輕人。

ALK陽性非小細胞肺癌有哪些症狀？

　中、晚期肺癌病人多數症狀明顯，例如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛及無預警的體重下降或食慾不振等。

肺癌篩檢成效如何？

　早期肺癌幾乎沒有症狀，一般胸部X光檢查只能在有明顯病兆的病人或晚期才看得到，難以發現小於1.5公分的結節，所以X光無法取代LDCT。目前「低劑量電腦斷層檢查LDCT」已能有效偵測到0.3公分的肺部病變，對早期肺癌篩檢是有效的。LDCT篩檢篩出肺癌的比率為1.1%，但具家族史危險因子則提高至1.5%，重度吸菸危險因子者僅為0.6%，若同時具有雙重危險因子者，檢出肺癌比率高達0.9%，有家族史者不宜輕忽！

哪些人可以免費做「低劑量電腦斷層LDCT篩檢」？

　國民健康署補助下列兩類族群每2年1次做一次低劑量電腦斷層LDCT檢查──

肺癌家族史者男性年齡50至74歲、女性年齡45至74歲，只要父母、子女或兄弟姐妹罹患肺癌，便符合條件。若有家族史者，可攜帶肺癌家屬診斷證明及親屬關係證明文件，若無證明可備罹患肺癌家屬的姓名、身分證字號、出生年月日填列聲明書，前往醫療院所篩檢。

重度吸菸史者年齡50至74歲，吸菸量平均每日吸菸1包、連續30年以上，另戒菸不到15年的重度吸菸者，也適用補助。若受檢者目前有吸菸，則檢查前須接受戒菸治療或衛教。

　不符合LDCT篩檢的民眾，若有健檢計畫，建議自費做，每隔2年檢查一次即可，一次費用約為5千元。

哪些人要做低劑量電腦斷層掃描LDCT

有家族病史的人，一等親或家族內有一位以上的肺癌病患。
年齡介於55～74歲，有每天吸一包菸達30年或每天吸兩包菸達15年抽菸史的人。
目前仍在抽菸且戒菸時間未超過15年。
患有肺部病史的人，例如慢性阻塞性肺病、肺結核。
特定職業暴露（如石綿）及氡暴露的人。
長期處於空氣污染環境下的人。

肺癌篩檢異常怎麼辦？

　符合國健署免費LDCT篩檢對象，若篩檢報告顯示異常，建議至胸腔內外科診治，個管師將介入；自費篩檢若檢查出肺癌，醫師就是患者的個管師，會協助治療並給予專業判讀、診斷、期別判定等。

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