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文章日期：2024/10/09

【病例1.】武俠片巨星徐少強之妻年43歲，於丈夫食道癌病逝喪事期間，因心臟病發也跟隨去世。

【病例2.】64歲邱婦無呼吸心跳，經急救恢復心跳，起因有憂鬱症的她連遭兒子及父母去世打擊，讓她心臟無法負荷。

　以上病因都不是心肌梗塞，而是「心碎症候群」引起。這個夢幻般的病名，在現實中並不罕見。

什麼是「心碎症候群」？

　「心碎症候群(Broken Heart Syndrome)」又稱「壓力性心肌病變」，1990年由日本人發現，因左心室收縮時沒有往內縮，而是呈現章魚壺形狀，像日本人捕章魚器具章魚壺，所以又稱「章魚壺心肌病變」。此疾病並非心臟碎掉，而是類似於急性心肌梗塞，但血管並沒有阻塞，主要特徵是短暫的局部心肌收縮異常及心臟功能障礙。

為什麼會發生「心碎症候群」？

　發生心碎症候群的人，往往都是經歷情緒過度激動或生理的重大壓力，引起交感神經過度刺激，分泌壓力性荷爾蒙，造成過多的兒茶酚胺，例如腎上腺素、多巴胺等釋放，導致心跳呼吸加快及血壓升高，刺激心臟肌肉發生急性心肌失能，左心室沒有正常收縮，堵住了血流的出路。壓力來源通常是情緒壓力(例如分手、親人過世、離婚、家暴、投資失利、突然失業等)或身體壓力(例如車禍重傷、突然被診斷罹癌、顱內出血、癲癇、骨折、肺炎、手術住院等)。女性患者大都是情緒壓力誘發，多以胸痛表現且預後較好；男性則多是遭受身體壓力。此外，過度高興也會誘發心碎症候群，例如中樂透。

誰是「心碎症候群」高危險群？

　患者8成是女性，中青壯年都可能發生，此年齡階段較容易情緒激動； 60歲左右的停經女性也是好發族群，因為身體缺乏雌激素，交感神經活絡增強，誘發心碎症候群的機率較高。此外，有焦慮症、憂鬱症、頭部外傷或有有癲癇病史者，發生心碎症候群的風險也較高。

「心碎症候群」有哪些症狀？

　受心理或生理嚴重刺激後，心臟會突然產生症狀，尤其是左心室的功能異常，導致患者出現胸悶、胸痛、胸口壓迫感、手臂肩膀疼痛、氣喘、呼吸困難、冒冷汗、心悸、噁心嘔吐，甚至暈厥，嚴重時心臟衰竭、心因性休克或心律不整、心臟驟停，需要使用呼吸器及葉克膜來渡過危險期。症狀表現類似心肌梗塞，經常被當成急性冠心症治療。醫師提醒，若在經過情緒刺激後8小時內，出現心臟不舒服狀況，千萬要迅速就醫。

診斷「心碎症候群」要做哪些檢查？

　由於心碎症候群的症狀表現與急性心肌梗塞相似，臨床上很難作出判斷。若懷疑是心碎症候群，診斷工具除了心電圖、血液檢測心肌肌鈣蛋白(troponin)及心臟超音波檢查；更重要的是要做心導管檢查及左心室血管攝影檢查，以確定血管沒有被血塊阻塞，排除心肌梗塞的可能性，及觀察心臟收縮形狀是否有章魚壺，才能確診。

如何治療「心碎症候群」？

　心碎症候群的治療主要以支援性治療為主，持續治療到左心室功能恢復為止，大部分在症狀發生3週內左心室收縮功能會慢慢恢復，4～8週可康復。只要及時治療，大多有機會恢復，且復發機率較低；若初期沒有照顧好，可能併發低血壓、肺水腫、心律不整及心臟衰竭，甚至猝死，住院死亡率大約1%～3%。醫師提醒，若家人遭逢重大變故，尤其是女性，請多關懷，提防心碎真的引發心臟病。

如何預防心碎症候群？

遇到情緒上打擊，多與家人或身邊朋友傾訴，不要獨自承受。若壓力無法負荷，應尋求身心科醫師診治。

出現心臟不適等症狀，應盡快至心臟內科求醫。

定期接受身體檢查。

保持良好飲食習慣，飲食以低油、低鹽及低糖為主，多吃蔬果。

維持適量的運動。

控制體重、預防肥胖。

戒菸，避二手菸。

曾經患有心碎症候群者要加強注意三高及環境壓力等危險因子，按時服藥控制及定期回診，避免復發或引發生併發症。

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