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文章日期：2025/10/24

　近期，40餘歲女性誤以為的腹痛竟是心肌梗塞，幸好葉克膜急救回來，但須終身服藥。由於胃痛、膽痛也會造成類似心臟病發作的心痛症狀，不太容易區分，往往讓患者以為是普通的胃痛或膽痛，而拖延就醫黃金時間。學會簡單判斷心痛、胃痛與膽痛的健康知識，及時就醫並向醫師陳述正確症狀，可降低誤診率，及時對症就醫，避免心臟病發作造成憾事。

如何自我觀察胸腹痛是「心臟異常」警訊？

　出現胸痛，最令人擔心的就是心臟出問題。當心臟的氧氣、血流輸送降低，導致暫時性的局部性心肌缺血，就會發生胸痛。其實，並非所有的胸痛都來自心臟，從下列症狀可以警覺是心臟問題，應儘速掌握黃金時間、及早就醫，尤其35歲以上的男性及停經後女性更要小心提防──

疼痛部位最常見於胸口中間偏左側，少數在中上腹部；疼痛範圍約有手掌大小；疼痛常放射至左肩、左手臂、手指內側，也可射至上腹部、頸部、下巴及臉部。

疼痛的感覺感覺胸口緊繃、悶、痛、沉重或被壓擠的感覺，像是被綁住或掐住。

伴隨症狀可能伴隨呼吸困難或感覺喘、冒冷汗、臉色蒼白、噁心、嘔吐感、胸口有燒灼感等症狀。

疼痛發生情況經常在運動或大量體力活動、用力或情緒激動、疲勞、曝露於寒冷等情況下，誘發胸痛。

疼痛時間持續不長，通常在幾分鐘，很少超過30分鐘。

疼痛舒緩可因休息、暫停活動而疼痛舒緩。

　若出現以上症狀，應盡快就醫接受診斷，避免發生措手不及的致命性心肌梗塞。啟新診所專業健康促進中心表示，心絞痛的疼痛程度大都在可忍受範圍，約持續數分至20分鐘之間，而心肌梗塞則是突然無法忍受的劇烈疼痛，且持續30分鐘以上，安靜休養也無法改善。

如何自我觀察胸腹痛是「胃異常」警訊？

　胃部疾病，例如胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流等，也會產生下胸部或上腹部疼痛，容易與心絞痛混淆，不容易區分。如果出現胸悶胸痛、喘不過氣，並伴隨下列症狀，應考慮是胃部方面出問題──

疼痛部位一般疼痛部位為劍突下或肚臍以上的上腹部，由於胃部並非後腹腔的器官，胃痛通常只會在前側出現。

疼痛感覺疼痛的感覺是絞痛、悶痛、刺痛或燒灼感(火燒心)。

疼痛時間持續的時間較久，通常超過半小時。疼痛可因進食、飲水或服抑制胃酸分泌的藥而紓緩。

伴隨症狀常會伴隨胃脹、噁心、打嗝、吞嚥困難、嘔吐、食慾不振與疼痛等症狀。

疼痛發生情況會受季節、情緒、飲食失調或服用藥物而週期性發作。

如何自我觀察胸腹痛是「膽異常」警訊？

　腹腔內器除了腸胃，膽結石、膽囊狹窄或發炎、膽管阻塞也會出現胸腹部疼痛，症狀類似心絞痛；若是同時有膽結石及心臟病二種病症，更是不容易辨別。如果出現胸悶胸痛，並伴隨下列症狀，應考慮是膽方面出問題──

疼痛部位主要在肋骨下、右上腹疼痛，吸氣按壓該部位，會疼痛加劇，疼痛可能轉移至右肩胛骨或背部。

疼痛部感覺呈絞痛狀、劇烈疼痛或燒灼感、齒咬性或飢餓性疼痛。

疼痛時間約維持在1～6小時，可能反覆發作。

伴隨症狀可能伴隨黃疸、發燒、畏寒、噁心嘔吐等，嚴重時可能導致胰臟炎，甚至敗血症。

疼痛發生情況飯後，尤其吃完油膩食物後，可能誘發或加劇疼痛。

就醫前備好哪些資訊，有助醫生快速正確診斷？

　由於胸腹痛引發的因素與疾病複雜，若能在就醫前將下列症狀清楚記錄，有助協助醫師儘速判斷並掌握病情──

疼痛多久？是突然或持續一段時間？

記錄疼痛的位置、程度、持續時間、頻率。

什麼樣的疼痛感，是壓迫、燒灼……？

是否伴隨其他症狀？一一列出。

什麼情況下或什麼時候出現症狀？

什麼情況下，疼痛會紓緩？

　此外，若有相關病史或心臟病等家族病史，也需告知，以上資料都有助於初步診斷胸腹痛的病源。由於胸腹痛原因複雜，若症狀輕微或非典型，難明確原因，建議先請心臟內科或胸腔科醫師排除心臟及呼吸道疾病，再轉介肝膽腸胃科醫師進行相關檢查。

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