橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是指骨骼肌（橫紋肌）因直接或間接受損，造成肌肉細胞受損、破裂，導致細胞內容物大量釋放至血液中。此時，細胞內的肌紅蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶（CK）、鉀離子、磷離子及尿酸等物質大量釋放到血液中。其中，肌紅蛋白會經由腎臟排泄，若濃度過高，可能阻塞腎小管並傷害腎臟，導致急性腎損傷。

任何年紀的人都可能發生橫紋肌溶解症，但成人較兒童常見，以下的高危險群與誘發情境，最需要在高溫的夏季提高警覺──

• 1
  高風險族群

  職業駕駛、建築工人、外送員、軍警消、馬拉松與健身族、慢性病患者及高齡者等族群。

• 2
  誘發情境

  • ● 脫水或嚴重缺水

    高溫、長時間工作、流汗過多、發燒或身體疲勞時，若未及時補充水分，脫水嚴重，將提高發生風險。

  • ● 熱傷害(中暑或熱衰竭 )

    體溫過高會造成肌肉細胞受損，容易引發橫紋肌溶解症。

  • ● 劇烈或過度運動

    平時沒有運動習慣，突然進行高強度運動(如馬拉松、飛輪、有氧訓練、軍事訓練或長途健行等)，造成肌肉過度受損。

  • ● 肌肉長時間遭受壓迫

    撞傷、車禍、燒燙傷、過度肢體體罰或是因酒醉、藥物昏迷等，導致肢體長時間維持同一姿勢受壓，均可能造成橫紋肌溶解症。

  • ● 電解質異常

    體內電解質失衡，如低血鉀、低血磷都會影響肌肉細胞膜的穩定度，增加發病風險。

  • ● 藥物或毒品副作用

    部分降血脂藥（Statins）、抗精神病藥物、部分抗病毒藥物，及安非他命、古柯鹼等毒品，都可能誘發橫紋肌溶解症。

  • ● 特殊疾病

    癲癇發作、肝醣或脂肪代謝異常、甲狀腺功能低下或遺傳性肌肉代謝疾病等，都可能增加發病機率。

若出現以下3大警訊，切勿拖延，立即就醫──

• 1
  尿液變色

  尿液呈現可樂色、醬油色或深褐色（肌紅蛋白尿）。

• 2
  肌肉痛與無力

  大腿、小腿或肩膀劇烈疼痛、僵硬、壓痛，甚至無法站立。

• 3
  尿量減少

  尿量明顯變少，嚴重時甚至無尿。

部分患者可能只出現發燒、噁心、嘔吐或全身倦怠，並不一定會出現深色尿，臨床數據顯示，僅約三至五成患者會出現可樂色尿液，因此，不能只靠尿液顏色來判斷。若在高溫工作、劇烈運動後出現肌肉劇烈疼痛、全身無力及尿量減少等症狀，即使尿液顏色正常，也應盡速就醫。

醫師如何診斷與治療？

• ✔
  確診檢查

  抽血檢查肌酸激酶（CK）是否大幅升高，並檢查鉀離子、磷離子、腎功能及尿酸等指標；同時透過尿液檢查確認有無肌紅蛋白。

• ✔
  黃金治療

  越早接受靜脈輸液及支持性治療，越能降低腎臟受損及併發症的風險。

橫紋肌溶解症若未及時治療，肌紅蛋白可能傷害腎臟，造成急性腎損傷，甚至急性腎衰竭，有終身洗腎或致命的危機。此外，也可能因高血鉀引發心律不整，使心臟驟停，嚴重時危及生命，絕不可輕忽。

• 1
  水分補給不可少

  在高溫、戶外工作或運動時，應定時、定量補水（不可等口渴才喝），避免身體脫水。

• 2
  運動循序漸進

  評估自身體力，避免突然進行超出負荷的劇烈運動。若運動中肌肉劇痛、無力或抽筋，應立刻停止。

• 3
  積極防範熱傷害

  在夏天運動或戶外工作時，應注意氣溫、濕度及身體狀況；適時在陰涼處休息、降溫及補水，避免中暑。

• 4
  注意用藥反應

  服用降血脂等特定藥物後，若不明原因肌肉痠痛，應儘速回診諮詢醫師。

• 5
  警訊出現馬上送醫

  若發生嚴重肌肉疼痛、無力、深色尿或尿量減少等症狀，應立即就醫。越早接受靜脈輸液及支持性治療，越能降低腎臟受損及併發症的風險。