「媽媽手」名稱由來
媽媽手是「狹窄性肌腱滑膜炎」的俗稱,醫學正式名稱為「狄奎凡氏症(De Quervain disease)」,是一種發生在手腕拇指側的肌腱與腱鞘疾病。之所以俗稱為「媽媽手」,主因是產後媽媽經常反覆用手腕托抱孩子所致。但事實上,男性與沒有養育經驗的女性同樣可能罹患。
為什麼會發生「媽媽手」?
人類大拇指背側有2條重要肌腱──伸拇短肌(EPB)和外展拇長肌(APL),大拇指不論要向後伸展或外展,皆需靠這兩條肌腱收縮、帶動。若反覆摩擦或過度使用大拇指,會導致腱鞘增厚、空間變窄,肌腱滑動受阻,產生炎症,引發媽媽手。
常見誘因有──
- 長時間滑手機、使用滑鼠或重複操作工具。
- 反覆抓握、捏取、扭轉,例如擰毛巾、轉瓶蓋。
- 抱嬰幼兒、提重物。
- 園藝、球拍運動、樂器演奏等反覆使用手腕與拇指的活動。
- 短時間內突然增加運動或工作量。
「媽媽手」3階段典型症狀
媽媽手的發病過程通常是漸進式的,3階段的症狀如下──
-
1
初期(局部隱痛)
僅在大拇指根部與手腕交界處(橈骨莖突處)感到輕微痠痛或緊繃感,特別是在轉開寶特瓶蓋、擰毛巾或托抱重物時,疼痛會瞬間加劇。
-
2
中期(功能受限與腫脹)
早期若忽視警訊,發炎範圍可能隨之擴大,手腕側邊出現明顯壓痛點與局部發熱、微腫。活動拇指時出現卡頓感,連握門把、拿筆寫字、打字等日常動作都無法順利執行。
-
3
後期(疼痛放射與嚴重失能)
若未經治療且缺乏休息,疼痛會順著前臂向上延伸至手肘外側。此時大拇指與手腕幾乎無法施力,連拿起湯匙、手機都會誘發劇痛,嚴重影響生活品質。
為什麼中年婦女與新手爸媽特別好發「媽媽手」?
過去統計顯示,40 ~50 多歲的中年婦女是媽媽手的高風險族群。原因除了承擔繁重的家務外,更年期後女性荷爾蒙(如雌激素)分泌大幅下降,韌帶與腱鞘的彈性及修復能力隨之降低,更易因摩擦引發發炎。
現在許多新手爸爸(缺乏抱嬰兒經驗,單靠手掌虎口與大拇指撐開托住嬰兒頭頸)、操作機械車床、鑽孔機的男性工作人員及重度電玩遊戲者,都是「媽媽手」的高風險族群。
如何判斷自己患上「媽媽手」?
若腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處,出現明顯疼痛、活動受阻或壓痛,可透過以下自我檢測──
芬克斯坦測驗(Finkelstein's Test)居家自我檢測
【檢測步驟】伸出單手,將大拇指向內收折至掌心中。其餘四指握緊,將大拇指包裹在拳頭內。再將手腕慢慢向小指側方向(下壓屈腕)傾斜拉伸。
【結果判斷】若在大拇指根部與手腕交界處(橈骨莖突位置)出現劇烈的拉扯痛或刺痛感,即代表該處肌腱與腱鞘極可能已有發炎現象,即顯示有媽媽手,應儘速至復健科或骨科就診。
「媽媽手」該如何治療?
當拇指或手腕處疼痛時,應盡早至復健科或骨科檢查。治療步驟如下──
-
1
休息與固定
首要原則是減少誘發疼痛的活動,讓拇指及手腕得以休息,必要時搭配拇指與手腕固定副木,降低肌腱負擔。
-
2
物理與藥物治療
醫療人員進行熱療、熱敷、超音波、低能雷射及局部按摩等治療,並視情況搭配止痛或消炎藥物。
-
3
進階治療
若保守治療效果不佳,醫師可能考慮局部類固醇注射;若持續疼痛且其他治療無效,才會進行手術釋放狹窄的腱鞘予,恢復滑動空間。
什麼情況應就醫?
如果手腕已痛好幾個星期,甚至連轉瓶蓋、提東西都會痛情況下,千萬不要忍耐,以免症狀越拖越嚴重。在急性疼痛發作時,首要原則是休息,減少會誘發疼痛的不必要拉扯動作。當手腕出現疼痛時,可用溫水熨敷,以減輕疼痛,避免用冷水刺激。
媽媽手預防及居家保養5原則
改善日常使用習慣,是預防與防止復發的關鍵,生活中請多留意以下生活改善──
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1
避免長時間反覆使用改善日常使用習慣,工作或運動間要適當休息,避免讓肌腱發炎,若出現輕微疼痛應立即暫停並及時休息。
-
2
避免反覆或不當用力
減少長時間大拇指出力或重覆動作,如連續按鍵盤或用力抓握。
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3
調整出力方式抱嬰幼兒或提重物時,盡量利用手臂肌群分擔重量,避免單靠虎口與大拇指強行撐開托舉。
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4
適當使用輔助工具配戴護腕或利用背帶、支撐工具,以降低手部負擔,讓手部不用一直出力。
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5
適度伸展放鬆進行簡單的手部伸展、甩手或手腕轉圈運動,幫助緩解肌肉緊繃。
啟新診所專業健檢機構院長 姜幼民醫師 提醒
「媽媽手」雖非危險疾病,卻會嚴重影響手部功能。一旦拇指側手腕持續疼痛數週,或已影響日常生活,請勿忍痛硬撐,應儘早至骨科、復健科或手外科接受專業診斷與治療。預防最重要的就是要減少過度使用,適當休息、減少誘發動作,平日要養成減少誘發媽媽手的不良動作。
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