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慢性阻塞性肺病
專家教你如何及早發現及預防COPD

文章日期：2018/11/16

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種不可逆的慢性肺部疾病，容易導致肺功能嚴重退化及造成長期呼吸困難。必須要早期發現、早期治療，才能緩和肺部的受損發展；然而高達八、九成的COPD患者，未能在早期被確診，錯失杜絕肺部機能退化的良機。尤其是中老年人總是把呼吸困難、長期咳嗽毛病，當作是生理老化的自然現象而不當一回事。

專家警告，如果發現自己有下列徵兆，應警覺是否COPD找上門。

【COPD自我觀察項目】

有長期接觸危險因子的過去史嗎？例如吸菸(二手菸)；職業粉塵或化學物質或烹飪、取暖燃料產生的煙霧；長期生活在霧霾地區或戶外工作者；反覆呼吸道感染或氣道高反應性；幼年營養不良導致肺發育不好等。

有慢性咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸困難等症狀嗎？

【結果分析】
若出現以上任一症狀，應考慮COPD診斷，儘速至胸腔內科或家庭醫學科、內科醫師就診，安排做肺功能檢查。

肺功能檢查提早揪出COPD

是呼吸系統疾病必要檢查之一，可早期測出肺部、呼吸氣道病變；評估肺功能是否有損傷；鑑別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位；評估肺部疾病的病情嚴重程度及預後。

透過肺功能檢查，可發現不同程度的氣道損害，及時早期發現某些呼吸道疾病，包括COPD、肺氣腫及氣喘。若檢測結果是不完全可逆的氣道阻塞，應積極做治療；若肺功能檢查無氣道阻塞，雖然目前未罹患COPD，但卻是是高危險群，必須定期追蹤肺功能的變化。

由於肺功能檢查是一種物理檢查方法，不會對人體產生不適、疼痛及損傷，且檢測方便，所以容易被受檢者所接受。提醒民眾，人過了35歲，肺功能每年逐步遞減，應在健康檢查中將肺功能檢查列入項目中，尤其是40歲以上及高危險群，更是不宜遺漏「肺功能檢查」此項健檢項目。

哪些人應接受肺功能檢查？

有慢性咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸困難等症狀者，即使沒有出現呼吸困難，也建議做肺功能檢查。

有吸菸史者做肺功能檢查，可檢測氣道功能是否有改變。

反覆上呼吸道感染者做肺功能檢查，可觀察肺部是否有損傷。

季節性咳喘發作者做肺功能檢查，可檢查是否患有氣喘。

慢性支氣管炎者可定期複查，以監控病程發展。

胸部X光片異常者可以評估肺功能損害程度。

幼年營養不良導致肺發育不好者。

肺功能檢查

症狀	肺活量檢測結果	病情程度
‧慢性咳嗽或有痰 ‧只在劇烈運動時喘	正常	COPD高風險者
‧慢性咳嗽 ‧有痰 ‧走樓梯或走斜坡時喘	氣流輕度受限	輕度COPD者
‧慢性咳嗽 ‧有痰、 ‧稍運動或爬樓梯就氣喘，須在過程中休息一下	氣流中度受限	中度COPD者
‧簡單的活動就氣喘吁吁 ‧伴有心、肺功能衰退等嚴重併發症	氣流嚴重受限	重度COPD者
‧生活品質明顯下降 ‧出現急性加重，有生命的危險	氣流極嚴重受限	極重度COPD者

「咳、痰、喘」一定是COPD嗎？
如何自我觀察是氣喘？是COPD？

COPD與氣喘臨床症狀相似，都可能出現「慢性咳嗽、喉嚨有痰、容易喘」，不但患者自己難判斷，連醫生也可能發生誤診。是氣喘？還是COPD？下列可做分辨參考──

臨床表現	COPD	氣喘
發病年齡	中年發病，通常超過40歲	早年發病(通常是20歲之前、兒童期)
發作症狀	‧燒運動或爬樓梯就氣喘吁吁 ‧病程緩慢進展，逐漸加重	‧症狀每日變化 ‧清晨或深夜時段症狀加重 ‧誘發原因：感冒、季節、過敏源、運動、情緒起伏等 ‧可能伴有過敏、鼻炎或濕疹
高危險群	‧有抽菸習慣的人 ‧長期接觸或暴露在二手菸、煙霧等環境	‧有氣喘家族病史 ‧曾經被醫師診斷為氣喘者 ‧有過敏史
治療狀況	治療後肺功能可避免惡化	治療後肺功能可改善

COPD患者如何做好的健康管理

戒菸、避二手菸

施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗

早期發現、早期治療

長期接受氧氣治療

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