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文章日期：2019/12/04

　很少人會因為感冒跑去看心臟科，而死亡率高達70％的猛爆性心肌炎，初期症狀就類似感冒，往往錯失警覺而陷入死亡的挑戰。冬天是心臟發炎的高峰季節，更要加強防範。

什麼是猛爆性心肌炎？

　當心臟肌肉細胞遭到病毒或細菌破壞，就會產生心肌炎，一旦病毒破壞力道太嚴重就稱為「猛爆性心肌炎（fulminant myocarditis）」。

為什麼會發生心肌炎？

　多數是因為病毒及細菌感染引起，病毒直接侵襲心臟，尤其是腸病毒中的克沙其Ｂ病毒（coxsackievirus B）、伊科勒病毒(echovirus)及腺病毒（adenovirus）。除了感染之外，自體免疫性疾病、營養不良、藥物、過度飲酒、缺氧、妊娠及高熱寒冷等因素，也可能誘發心肌炎。

心肌炎有哪些症狀？

　心肌炎的臨床症狀多樣且多變，從無症狀到猝死都有可能。通常在病發前，常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症狀，例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心跳加快或過緩，或心律不整等，甚至休克。

猛爆性心肌炎的風險有多大？

　猛爆性心肌炎可能在數小時或數日內死亡，因為病毒破壞力道相當大，很可能出現急性心臟衰竭，而必須插管或裝葉克膜，以維持心臟功能；甚至需做換心手術，嚴重也會有猝死的風險。

怎麼判斷是感冒？還是心臟發炎？

　心肌炎由於症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋，所以容易被忽略。若是出現類似感冒的症狀，並伴有下列症狀，要提高警覺，前往心臟科檢查，以排除心肌炎的可能性──

感冒吃藥2～3天，沒改善，反而加劇；且出現持續性多日發燒未退。

出現疲憊、噁心嘔吐等類感冒或腸胃炎症狀，一、二週或數週仍未改善；且伴有氣喘或胸痛等胸口症狀。

　「抽血」是最直接的檢查方式，且要做胸部X光攝影、心電圖及心臟超音波、心導管檢查。

哪些人是高危險群？

　無論是嬰幼兒、青壯年或中老年人都可能發生心肌炎，但以20～50歲的族群居多。根據《新英格蘭雜誌》的分析，40歲以下成年人不明原因死亡中，約有20%的致病因是猛爆性心肌炎。根據臨床統計，免疫系統尚未發育完全的嬰幼兒、做癌症治療的人及患有自體免疫性疾病、免疫力低下的人等，均是心肌炎的高危險群。

如何預防？

預防病毒性心肌炎，最好的方式就是不要感冒，尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。

每年秋季施打流感疫苗，也能有效預防感冒引起的急性心肌炎。

在流行感冒期間更應注意個人衛生，儘量避免到人群密集的地方。

提升免疫力，容易感冒的人平時應注意營養、多喝水，多休息，並選擇適當的運動以增強體質；免疫力低差的人更應注意防範感冒。

避免情緒激動或體力過度勞累，防止降低免疫抗病能力，尤其是感冒時一定要多休息。

感冒要儘早診治，尤其是嚴重的病毒性感冒；若有不尋常的症狀出現，立即就醫，可免去許多不幸的後果。

青壯年不宜仗恃著自己年輕，不在乎感冒而不就醫；並且不宜在病中劇烈運動，避免加速身體代謝，提高病毒侵入心臟的機會。

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