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文章日期:2018/12/19
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當身體出現咳嗽,一般人的直接反應是「止咳」。其實,咳嗽也是人體的防禦系統,不宜盲然扼殺這個有利身體健康的保護性反射。應仔細判斷是一般的咳嗽?咳嗽背後是否隱藏著疾病?不可不當一回事,也不可輕易用藥消除咳嗽症狀,錯過接受醫師診斷與治療的黃金期。
為什麼會咳嗽?
當人體的咽喉、氣管、支氣管、食道等部位受到煙霧、乾燥空氣、痰液、酸鹼冷熱的變化或辛辣食物等刺激,大腦的的咳嗽中樞會通知肺部產生高壓氣流,產生咳嗽反應,將呼吸道的黏液或異物噴出體外。
台語俗諺:「醫生驚治嗽」來形容咳嗽難治。咳嗽的病因不但複雜,隱藏的疾病風險也高。咳嗽也是許多疾病的症狀,包括感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等呼吸系統疾病,及胃食道逆流、心臟病、心理因素、藥物反應等,都會引發咳嗽。但咳嗽不全然與疾病畫上等號,咳嗽也有好、壞之分。
「好的咳嗽」不宜立即用藥止咳
「好的咳嗽」可以消除呼吸道的外來異物、細菌微粒或本身分泌物,保持肺部和呼吸道的通暢。例如被吸入的煙霧嗆到、被異物哽到、被水嗆到等,這些情況造成的咳嗽,都是好的咳嗽。因此,在感冒、過敏、吸菸或污染的環境下,引發的咳嗽都算是正常反應。如果一咳嗽就用止咳藥物,可能將原本可以咳出呼吸道的物質,留滯在呼吸道裡,耽誤病情。尤其是吸菸、肺氣腫、氣喘、慢性支氣管炎的人,咳嗽可幫助清除呼吸道分泌,確保氣道暢通,必須慎用止咳藥。
咳嗽也是許多疾病的警訊方式
劇烈的咳嗽輕者傷害聲帶、影響睡眠,造成胸痛、氣管黏膜破裂出血、拉傷腹肌,嚴重的甚至有咳到肋骨斷裂、氣胸,也有孕婦咳到流產的病例。更嚴重的是,「壞的咳嗽」是許多疾病的警訊,甚至是肺結核、肺癌等較嚴重的病症。因此,咳嗽不止就需找出病因。
什麼情況下的咳嗽一定要就醫檢查
如果咳嗽沒有伴隨其他徵兆,且在短期內自行緩解,不必擔心;但若有下列徵兆,可能隱藏重大危機,應儘快上胸腔內科、呼吸治療科、感染科、耳鼻喉科或家庭醫學科就醫──
咳嗽時間超過3週。
長期咳嗽,合併高燒不退、呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸痛、胸悶、咳血、沒有理由的體重減輕、心律不整、暈倒、咳嗽有血等症狀時。
咳嗽原本已好轉,卻又突然惡化或出現濃痰。
看病時,如何跟醫師主訴咳嗽症狀?
如果你可以清楚的告訴醫師下列4大咳嗽特徵,有助醫師做正確的診斷──
咳嗽時間維持多久了?
清楚告訴醫生咳嗽時間維持1個月或1週……,而不是「咳一段時間」、「咳不久」等含糊字眼。
何時咳得厲害?
白天或晚上咳或是上半夜或下半夜咳、躺下睡覺後咳、運動後咳、不分日夜咳等。
是乾咳還是有痰?
出現的咳嗽是帶有痰的濕咳或是沒有痰的乾咳。
痰的濃淡及顏色?
若帶有痰,痰的顏色是白色、黃色或綠色,甚至是帶有血絲。
是如何的咳法?
是清喉嚨式的或一陣短促的咳法;咳嗽時,有沒有合併其他症狀。
此外,有沒有使用特定藥物、有沒有抽菸、工作環境有沒有污染源、有沒有家族病史、有沒有發燒或體重減輕、疲倦等,最好均一一提供給醫師。醫師會根據以上資訊,經聽診、觸診,判斷是否需進一步做胸部X光片、肺功能試驗、胸部CT檢查、痰液檢查等診斷。
【延伸閱讀】
■ 肺癌
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