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沒有糖尿病，為何懷孕時高血糖了？
孕婦必知妊娠糖尿病
保母嬰健康不遺漏〝妊娠糖尿病篩檢〞

文章日期：2019/05/22

　妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是懷孕期間最常見且危險的代謝疾病，指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕期間出現高血糖，等到生產過後血糖又恢復到正常的現象。

妊娠糖尿病是如何產生的？

　正常情況下，人體的血糖應該是穩定的；然而懷孕時，因為體內的胎盤素及荷爾蒙產生變化，導致血糖升高。大多數孕婦可經由分泌較多胰島素來維持正常的血糖濃度，但若胰島素製造不足或產生胰島素抗阻作用，就會形成高血糖，導致妊娠糖尿病。

哪些孕婦是高危險群？

　平均來說，約3～4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病，通常發生在懷孕第5、6個月。下列族群最容易出現妊娠糖尿病，要特別留意──

懷孕期間肥胖的人。
之前曾生下過巨嬰的孕婦。
有妊娠糖尿病史的孕婦。
孕前有糖尿病或高血壓、多囊性卵巢症候群等病症的孕婦。
有家族糖尿病史的孕婦。
高齡孕婦，年紀越大風險越高，30歲以下機率約6％，40歲以上增加至36％。

「妊娠糖尿病」對孕婦的影響

容易因為胎兒巨大，增加分娩時的難產、剖腹產風險。
引起羊水過多或羊水感染，導致胎膜早破及增加早產風險；並且羊水過多，容易導致孕婦心肺功能異常。
增加4～8倍罹患妊娠高血壓機率，容易發生妊娠毒血症。
高血糖形成酮酸中毒，對母親和胎兒都有一定程度的傷害。
容易出現產後子宮收縮乏力，引發產後出血。
微細血管容易病變，進而影響眼睛、腎臟和心臟健康。
抵抗力會明顯下降，容易出現泌尿系統感染和呼吸道等感染。
增加孕期併發感染症，例如膀胱炎、腎盂腎炎、乳腺炎、陰道黴菌感染、皮膚疥瘡、傷口感染及產褥感染等。
未來發生第二型糖尿病風險明顯增高，是非妊娠糖尿病患者的7倍以上。

「妊娠糖尿病」對胎兒及新生兒的影響

孕期血糖控制不良，容易造成胎兒發育遲緩。
容易造成「巨嬰症」，增加難產風險，並提高新生兒在生產過程中發生鎖骨骨折、上臂神經叢麻痺及橫膈神經麻痺等風險。
若孕婦的血糖控制不佳，容易造成先天胎兒畸形，例如先天性心臟病、中樞神經系統畸形骨骼系統畸型、無腦兒、脊柱裂等。
高血糖引發肺部延遲成熟，新生兒出生後容易發生呼吸，造成呼吸困難症候群。
出生後容易發生新生兒低血糖、低血鈣、嚴重黃疸等，甚至導致新生兒死亡。
增加兒童期肥胖的機率。

孕婦從哪些症狀
可自我警覺有妊娠糖尿病

飢餓感：肚子餓是妊娠糖尿病的早期症狀，但很容易被誤認是「一人吃二人補」的正常現象。
口渴：妊娠期糖尿病早期容易出現不明原因的口渴，喝了水還是感到口乾。
尿頻：口渴導致飲水量增多，經常被誤解是胎兒壓迫膀胱增加尿頻，而忽略是糖尿病。
頭暈：糖尿病患者容易發生血糖低症狀，若孕婦出現頭暈，要上醫院驗血糖。
皮膚癢：妊娠期糖尿病初期容易出現皮膚癢，但常被孕婦忽視。
疲倦：糖尿病的孕婦常會感覺很疲乏。
感染：血液中、尿中葡萄糖的含量增加，容易產生感染問題，包括真菌感染。

「妊娠糖尿病篩檢」
早期確診妊娠糖尿病

　懷孕24～28週產檢時，透過「妊娠糖尿病篩檢」來診斷妊娠糖尿病。若發現孕婦有糖尿病，只要能在孕期中，監控好血糖，可避免風險發生。

孕婦控制好血糖值有方法

飲食求少量多餐、定時定量、不飽食。
少吃甜食、少喝果汁、少精製糖飲，都可幫助控糖。
注意水果、乳製品、主食的攝取量，水果建議量每天不超過2份(約一飯碗大小)，乳製品建議一天1～2杯，主食米飯建議每餐吃約半碗份量。
多攝取富含纖維素的食物，例如蔬菜、糙米、五穀米等，吃含纖維質的新鮮水果取代果汁。
改變烹調方式，儘量選擇較清淡、無負擔的烹煮方式，減少多餘鹽分與脂肪的攝取。
飯後輕度運動，幫助餐後血糖下降。
維持正常體重。

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