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健康訊息
沒有糖尿病,為何懷孕時高血糖了?
孕婦必知
妊娠糖尿病
保母嬰健康 不遺漏〝妊娠糖尿病篩檢〞
文章日期:2019/05/22
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妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是懷孕期間最常見且危險的代謝疾病,指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕期間出現高血糖,等到生產過後血糖又恢復到正常的現象。
妊娠糖尿病是如何產生的?
正常情況下,人體的血糖應該是穩定的;然而懷孕時,因為體內的胎盤素及荷爾蒙產生變化,導致血糖升高。大多數孕婦可經由分泌較多胰島素來維持正常的血糖濃度,但若胰島素製造不足或產生胰島素抗阻作用,就會形成高血糖,導致妊娠糖尿病。
哪些孕婦是高危險群?
平均來說,約3~4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病,通常發生在懷孕第5、6個月。下列族群最容易出現妊娠糖尿病,要特別留意──
懷孕期間肥胖的人。
之前曾生下過巨嬰的孕婦。
有妊娠糖尿病史的孕婦。
孕前有糖尿病或高血壓、多囊性卵巢症 候群等病症的孕婦。
有家族糖尿病史的孕婦。
高齡孕婦,年紀越大風險越高,30歲以下機率約6%,40歲以上增加至36%。
「妊娠糖尿病」對孕婦的影響
容易因為胎兒巨大,增加分娩時的難產、剖腹產風險。
引起羊水過多或羊水感染,導致胎膜早破及增加早產風險;並且羊水過多,容易導致孕婦心肺功能異常。
增加4~8倍罹患妊娠高血壓機率,容易發生妊娠毒血症。
高血糖形成酮酸中毒,對母親和胎兒都有一定程度的傷害。
容易出現產後子宮收縮乏力,引發產後出血。
微細血管容易病變,進而影響眼睛、腎臟和心臟健康。
抵抗力會明顯下降,容易出現泌尿系統感染和呼吸道等感染。
增加孕期併發感染症,例如膀胱炎、腎盂腎炎、乳腺炎、陰道黴菌感染、皮膚疥瘡、傷口感染及產褥感染等。
未來發生第二型糖尿病風險明顯增高,是非妊娠糖尿病患者的7倍以上。
「妊娠糖尿病」對胎兒及新生兒的影響
孕期血糖控制不良,容易造成胎兒發育遲緩。
容易造成「巨嬰症」,增加難產風險,並提高新生兒在生產過程中發生鎖骨骨折、上臂神經叢麻痺及橫膈神經麻痺等風險。
若孕婦的血糖控制不佳,容易造成先天胎兒畸形,例如先天性心臟病、中樞神經系統畸形骨骼系統畸型、無腦兒、脊柱裂等。
高血糖引發肺部延遲成熟,新生兒出生後容易發生呼吸,造成呼吸困難症候群。
出生後容易發生新生兒低血糖、低血鈣、嚴重黃疸等,甚至導致新生兒死亡。
增加兒童期肥胖的機率。
孕婦從哪些症狀
可自我警覺有妊娠糖尿病
飢餓感:
肚子餓是妊娠糖尿病的早期症狀,但很容易被誤認是「一人吃二人補」的正常現象。
口渴:
妊娠期糖尿病早期容易出現不明原因的口渴,喝了水還是感到口乾。
尿頻:
口渴導致飲水量增多,經常被誤解是胎兒壓迫膀胱增加尿頻,而忽略是糖尿病。
頭暈:
糖尿病患者容易發生血糖低症狀,若孕婦出現頭暈,要上醫院驗血糖。
皮膚癢:
妊娠期糖尿病初期容易出現皮膚癢,但常被孕婦忽視。
疲倦:
糖尿病的孕婦常會感覺很疲乏。
感染:
血液中、尿中葡萄糖的含量增加,容易產生感染問題,包括真菌感染。
「妊娠糖尿病篩檢」
早期確診妊娠糖尿病
懷孕24~28週產檢時,透過「妊娠糖尿病篩檢」來診斷妊娠糖尿病。若發現孕婦有糖尿病,只要能在孕期中,監控好血糖,可避免風險發生。
孕婦控制好血糖值有方法
飲食求少量多餐、定時定量、不飽食。
少吃甜食、少喝果汁、少精製糖飲,都可幫助控糖。
注意水果、乳製品、主食的攝取量,水果建議量每天不超過2份(約一飯碗大小),乳製品建議一天1~2杯,主食米飯建議每餐吃約半碗份量。
多攝取富含纖維素的食物,例如蔬菜、糙米、五穀米等,吃含纖維質的新鮮水果取代果汁。
改變烹調方式,儘量選擇較清淡、無負擔的烹煮方式,減少多餘鹽分與脂肪的攝取。
飯後輕度運動,幫助餐後血糖下降。
維持正常體重。
【延伸閱讀】
■ 糖尿病
■ 糖尿病與飲食
■ 孕婦適當做運動 媽媽胎兒更健康
■ 懷孕的症狀與自療法之一
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