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文章日期:2019/12/04
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很少人會因為感冒跑去看心臟科,而死亡率高達70%的猛爆性心肌炎,初期症狀就類似感冒,往往錯失警覺而陷入死亡的挑戰。冬天是心臟發炎的高峰季節,更要加強防範。
什麼是猛爆性心肌炎?
當心臟肌肉細胞遭到病毒或細菌破壞,就會產生心肌炎,一旦病毒破壞力道太嚴重就稱為「猛爆性心肌炎(fulminant myocarditis)」。
為什麼會發生心肌炎?
多數是因為病毒及細菌感染引起,病毒直接侵襲心臟,尤其是腸病毒中的克沙其B病毒(coxsackievirus B)、伊科勒病毒(echovirus)及腺病毒(adenovirus)。除了感染之外,自體免疫性疾病、營養不良、藥物、過度飲酒、缺氧、妊娠及高熱寒冷等因素,也可能誘發心肌炎。
心肌炎有哪些症狀?
心肌炎的臨床症狀多樣且多變,從無症狀到猝死都有可能。通常在病發前,常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症狀,例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心跳加快或過緩,或心律不整等,甚至休克。
猛爆性心肌炎的風險有多大?
猛爆性心肌炎可能在數小時或數日內死亡,因為病毒破壞力道相當大,很可能出現急性心臟衰竭,而必須插管或裝葉克膜,以維持心臟功能;甚至需做換心手術,嚴重也會有猝死的風險。
怎麼判斷是感冒?還是心臟發炎?
心肌炎由於症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋,所以容易被忽略。若是出現類似感冒的症狀,並伴有下列症狀,要提高警覺,前往心臟科檢查,以排除心肌炎的可能性──
感冒吃藥2~3天,沒改善,反而加劇;且出現持續性多日發燒未退。
出現疲憊、噁心嘔吐等類感冒或腸胃炎症狀,一、二週或數週仍未改善;且伴有氣喘或胸痛等胸口症狀。
「抽血」是最直接的檢查方式,且要做胸部X光攝影、心電圖及心臟超音波、心導管檢查。
哪些人是高危險群?
無論是嬰幼兒、青壯年或中老年人都可能發生心肌炎,但以20~50歲的族群居多。根據《新英格蘭雜誌》的分析,40歲以下成年人不明原因死亡中,約有20%的致病因是猛爆性心肌炎。根據臨床統計,免疫系統尚未發育完全的嬰幼兒、做癌症治療的人及患有自體免疫性疾病、免疫力低下的人等,均是心肌炎的高危險群。
如何預防?
預防病毒性心肌炎,最好的方式就是不要感冒,尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。
每年秋季施打流感疫苗,也能有效預防感冒引起的急性心肌炎。
在流行感冒期間更應注意個人衛生,儘量避免到人群密集的地方。
提升免疫力,容易感冒的人平時應注意營養、多喝水,多休息,並選擇適當的運動以增強體質;免疫力低差的人更應注意防範感冒。
避免情緒激動或體力過度勞累,防止降低免疫抗病能力,尤其是感冒時一定要多休息。
感冒要儘早診治,尤其是嚴重的病毒性感冒;若有不尋常的症狀出現,立即就醫,可免去許多不幸的後果。
青壯年不宜仗恃著自己年輕,不在乎感冒而不就醫;並且不宜在病中劇烈運動,避免加速身體代謝,提高病毒侵入心臟的機會。
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