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文章日期:2021/04/23
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女大學生因為雙腳變粗、肚子變大,重了15公斤,盲目認為是發胖,拚命減重,仍減不下來,待出現尿尿變紅、泡泡變多等症狀出現,才就診檢查,驚訝竟是急性腎衰竭末期。病因是罹患紅斑性狼瘡造成腎臟功能異常,引發身體浮腫,而非變胖,經洗腎2個多月才保住一命。
醫師提醒,浮腫即是身體的一部分或全體處於水分滯留的狀態。造成浮腫的疾病並不只限於腎臟病而已,還必須考慮肝臟、心臟等大系統及身體其他機能可能出問題。
下肢浮腫V.S.腎臟病
急性腎絲球腎炎引發的浮腫
手腳出現浮腫,並伴有尿量減少、血尿或尿蛋白、血壓上升等。
慢性腎絲球腎炎引發的浮腫
眼皮浮腫、下肢浮腫,伴有高血壓、疲倦、蛋白尿(泡泡尿)、血尿、少尿、視力減退、頭暈等,是急性腎絲球腎炎未完全治療,轉為慢性。
慢性腎衰竭引發的浮腫
下肢與腳踝浮腫、晨間眼部浮腫,並伴有蛋白尿、血尿、頻尿、疲倦、噁心等,是由慢性腎絲球腎炎、高血壓、糖尿病等演變成的腎臟病。
下肢浮腫V.S.肝病
肝臟負責人體合成許多蛋白質,當肝臟機能失調時,合成的白蛋白不夠時,便會引起下肢浮腫,甚至腹水,常見於嚴重的急性肝炎、猛爆性肝炎或肝硬化、肝病末期。
下肢浮腫V.S.心臟病
當心臟衰竭時,無力將血液打回至心臟,導致血液積在下肢,引起下肢浮腫。心臟疾病者有一半的人會有下肢浮腫。患者通常在走路、爬樓梯後,會有喘息或呼吸困難出現。
下肢浮腫V.S.營養障礙
蛋白質攝取不足或消化道疾病造成蛋白質吸收不良,進而導致肝臟合成白蛋白的原料不足,也會引起下肢浮腫。
下肢浮腫V.S.內分泌異常
甲狀腺的機能不足引發的浮腫
因為甲狀腺荷爾蒙分泌降低,引發下肢浮腫,這種浮腫的特徵是用手按壓後,並不會留下壓痕。
甲狀腺亢進引發的浮腫
甲狀腺荷爾蒙分泌過剩,致使組織代謝亢進,下肢出現浮腫。
婦女經期前引發的浮腫
女性在月經前7至10天,因為女性荷爾蒙的黃體激素過剩,造成臉部至下肢產生浮腫,隨著月經來潮而消褪。
更年期引發的浮腫
晨起後,臉部或手指出現浮腫。到傍晚,浮腫症狀更明顯,並且下肢也出現浮腫。
下肢浮腫V.S.藥物
止痛劑、類固醇、避孕藥及某些抗高血壓藥物等,都可能引起下肢浮腫。在停止給藥後即可見改善。
下肢浮腫V.S.血液循環不良
負責血液回流的血管賭塞,例如下肢的靜脈曲張,引起血液無法順利流回體循環,水分積存在下肢部位,造成下肢浮腫。若單腳突然出現水腫,且有明顯疼痛感,可能是靜脈出現血栓阻塞,應立刻就醫治療。
下肢浮腫V.S.久坐久站
長時間坐或站立,例如坐飛機,血液循環不良,體液滯留在下肢,引發下肢浮腫。
下肢浮腫V.S.吃太鹹
飲食吃太鹹,使體內的鈉離子太多,水分就會被滯留在組織間,導致下肢浮腫。平日飲食要採低鹽飲食,多吃些高鉀食物,幫助排鈉。
自我檢測 你有「浮腫」嗎?
◆從按壓檢測觀察
用手指按壓腳背與腳踝骨之間的肌膚,若放開手指,肌膚會恢復原狀,代表沒有浮腫;若是會留下凹陷、白色的印子,且數分鐘才會回彈,代表有浮腫現象。
◆從症狀檢測觀察
體重增加,晚上體重較白天重。
排尿量減少。
夜尿多。
早上醒來眼皮浮腫。
臉、手或腳有緊繃或脹脹的感覺。
原本合腳的鞋子變小,襪子的壓痕變明顯。
戒指或手環變得不易脫下。
【檢查診斷評估】如果出現上述列症狀,代表有健康疑慮,儘早做檢查診斷。建議可抽血檢驗肝臟、腎臟、心臟功能及白蛋白、甲狀腺是否有異常,並進一步做腹部超音波、心臟超音波檢查及尿液分析等檢查。
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