啟新健康世界-專業健康檢查/醫學健康促進

文章日期：2021/01/15

　台灣女性平均壽命84.2歲(2019年簡易生命表)，而台灣女性平均的停經年齡為49歲。換言之，有35至45年要在更年期慢慢渡過。呼籲女性進入35歲起，就要開始為未來面臨的更年期舖一道健康之路，因為此階段是身體青春及健康的轉變點，健康需求不同於過去，一定要定期做好健康檢查，以提早發現身體異常，及早改善。

運用免費＋自費　精打細算做健檢

　不用擔心高額的健檢費用讓你打消定期做健康檢查計畫，持健保卡就能免費定期做國健署補助的一般健康檢查，只要是符合條件者都可以善用。啟新專業健檢機構姜幼民醫師建議，不論是尚未或即將或已經步入更年期、停經期的女性，除了運用國健署補助的免費健檢做基本篩檢之外，再根據個人的健康狀況，自費做進一步的檢查項目，用最精簡的預算維護健康。

女性必做的8項健康檢查

　台灣女性要維護健康及長壽，做個黃金熟齡女，下列8項健檢項目不能忽略──

1.乳癌篩檢

　乳癌為台灣婦女發生率第一位的癌症，發生年齡平均55歲，近年有年輕化的趨勢。早期發現就能降低乳癌的危害，最好提早到20歲就開始做乳癌篩檢，尤其是乳癌高危險群更不能忽略乳房檢查。

乳癌高危險群

未曾生育、未曾哺乳、高齡產婦、有乳癌家族病史、長期使用口服避孕藥、初經較早或停經較晚、體型肥胖或中年發福及飲食偏好高熱量、高脂肪、甜食女性。

【建議檢查項目】乳房篩檢主要有超音波及乳房X光攝影檢查二種，分別有其功效。對乳腺較為緻密的台灣婦女或年輕女性，自費做「乳房超音波檢查」是首選。一般女性可採乳房超音波及乳房X光攝影兩種檢查方式，每年交叉互換做。健保有提供免費的乳房攝影檢查，資格如下：45至70歲或40至44歲二等親曾有乳癌家族史的婦女，可每兩年至健保局指定醫院，接受一次免費乳房攝影檢查。

2.子宮頸癌篩檢

　子宮頸癌居台灣女性癌症第9名(2020年公佈106年)，一般好發在30至40歲以上女性。發生因子主要來自人類乳突病毒HPV感染，早期多沒有症狀，因此容易讓女性輕忽它的威脅。

子宮頸癌高危險群

過早發生性行為、有不當性行為或多重性伴侶或有性傳染病史、生育子女多、吸菸及免疫力不好的女性。

【建議檢查項目】「子宮頸抹片檢查」是國際認證最佳的子宮頸癌篩檢工具，可降低60%至90%子宮頸癌發生率及死亡率。國健署補助30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。除了「六分鐘護一生」免費子宮頸抹片檢查，可進一步自費做人類乳突病毒檢測、薄層子宮頸抹片檢查，防範子宮頸癌會更加有保障。

3.甲狀腺檢查

　甲狀腺掌管體內諸多器官的新陳代謝，維持大腦、心臟、肌肉等的正常運作，女性比男性更容易出現甲狀腺疾病。甲狀腺功能會隨著年齡、懷孕或飲食中的碘攝取量而發生變化，分泌過多或過少或出現甲狀腺結節，都會讓甲狀腺生病，產生甲狀腺亢進、甲狀腺低下、甲狀腺癌等疾病。根據最新數據，甲狀腺癌位居台灣女性新發癌人數第4位，平均發病年齡為50歲。提醒女性，不能忽略身體的甲狀腺健康檢視。

甲狀腺癌高危險群

生活或工作環境中有輻射或放射線暴露、有甲狀腺癌家族病史、碘攝取過量等。

【建議檢查項目】抽血做甲狀腺功能檢查，包括甲狀腺素（T4）、甲狀腺刺激素（TSH）、三點甲狀腺素（T3），及做甲狀腺超音波檢查，提早發現甲狀腺結節、甲狀腺疾病及甲狀腺癌。

4.心腦血管檢查

　世衛組織宣稱，40歲以上女性死因，頭號殺手竟是被女人忽視的心腦血管疾病。由於女性更年或停經逐漸失去女性荷爾蒙保護，罹患心腦血管疾病的風險以每5歲翻一倍的速度上升，70歲後的發病率、死亡率均超過男性。提醒女性，不能忽略心臟及血管的健康檢視。

心腦血管疾病高危險群

有心肌梗塞家族病史、體型肥胖或中年發福、更年或停經、患有高血壓、高血糖、高血脂慢性病，及吸菸、熬夜、壓力、生活作息不正常等。

【建議檢查項目】善用免費成人健康檢查先做危險因子檢查，包括血壓、血糖、總膽固醇、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、三酸甘油酯等，再進一部自費做心電圖、動脈硬化檢測、頸動脈超音波檢查、心臟超音波檢查及同半胱胺酸、脂蛋白(A)檢查、心肌梗塞檢查、心電心音檢測等進階心血管檢查。若需要，可在醫師指示下，做電腦斷層檢查。

5.骨質密度檢查

　50歲後女性，因為女性荷爾蒙下降，導致骨質流失、骨質密度下降及骨質疏鬆攀升，幾乎到了六、七十歲都得面對骨質疏鬆的挑戰。據統計，1/3的台灣婦女在一生中會因為骨質疏鬆，發生髖部、脊椎或手腕部位骨折，不但影響健康，更造成行動受限，失去生活機能，嚴重甚至導致死亡。提醒女性，不能忽略身體骨質密度的健康檢視。

骨質疏鬆高危險群

50歲以上女性、40歲前停經或有明顯的更年症候群症狀、有骨質疏鬆的家族病史、服用會導致骨質疏鬆的藥物(胃藥、類固醇、利尿劑等)、過度減肥、體型瘦小、身高變矮等。

【建議檢查項目】不論是否進入更年期或停經期，女性要提早關注骨質密度，從30至40歲自費做骨質密度檢查，提早了解骨質總量，及早改善；更年、停經時檢查，瞭解停經時骨量，及早補充；65歲做檢查瞭解骨質變化情況。骨質密度檢查可做骨質密度超音波檢測(檢測部位以足跟及脛骨為主，具無游離輻射優點)及雙能X光骨質密度檢測(檢查部位以腰椎和髖骨為主，輻射劑量不高)。國健署提供50歲以上或停經後的骨質疏鬆症治療追蹤者，及內分泌失調、非創傷性骨折者補助，免費3次(間隔一年以上)X光骨骼密度DXA測定。未符合健保給付條件女性，先行自費測知骨質疏鬆程度。

6.大腸癌篩檢

　大腸癌居國人十大癌症首位，與乳癌是台灣女性發生人數及發生率最多的二種癌症。其實，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，可以透過定期篩檢來預防。國際實證顯示，每1至2年糞便潛血檢查可以降低50至69歲大腸癌死亡率15至33%。

大腸癌高危險群

年齡大於40歲、結腸直腸有瘜肉、有遺傳性瘜肉症狀群、有結腸癌家族病史、有慢性發炎腸病變、患有卵巢癌或乳癌或子宮內膜癌及吸菸、嗜高脂肪和肉類飲食、蔬果等食物纖維吃得少、少運動、身體活動量小等。

【建議檢查項目】建議50歲以上應每年做一次糞便潛血檢查，5年一次定期大腸鏡檢查；有家族病史及高危險群者甚至須在35歲～40歲就開始定期做檢查。目前，國健署提供50歲～74歲二年一次免費糞便潛血檢查。檢查結果若呈陽性，再進一步自費做大腸鏡檢查，以期能早期發現大腸瘜肉或腫瘤。

7.肺癌檢查

　台灣女性的肺癌發生率位居第3，也擠進全球第8位，增幅超越男性，10年之中暴增了將近1倍，其中不少是篩檢而早期發現的。抽菸是誘發肺癌的主因，但近年不吸菸女性罹患肺癌人數逐年攀升，專家推估與遺傳基因、人口老化、二手菸、廚房油煙及空染有關。呼籲加強篩檢，提早發現，以把握黃金治療期。

肺癌高危險群

吸菸或經常接觸二手菸、有家族肺癌病史、常接觸廚房高溫油煙、生活或工作中長期處於空氣污染環境或接觸致癌物、有肺部疾病病史、愛吃高脂肪食物、經常接觸點香環境等。

【建議檢查項目】肺癌檢查，包括胸部X光、電腦斷層掃描及低劑量電腦斷層掃描。各有其優缺點，民眾可以依據自己的癌症風險來選擇適當的檢查方式。胸部X光是最簡易、迅速且無痛、輻射劑量最低的肺癌初步篩檢，可快速初步判斷是否有明顯的肺部異常，包括肺癌及肺炎、肺結核、肺氣腫、肺積水、氣胸等肺部病變；能辨識1公分以上的病灶，但可能因腫瘤所處位置不同而影響判讀。低劑量肺部電腦斷層掃瞄檢查可發現小於1公分的腫瘤，國健署對45至75歲，有抽菸、家族史的高風險族群推動LDCT篩檢（低劑量電腦斷層），透過檢查可以早期發現結節。有直系肺癌家族史的篩檢年齡可提早在40歲前就定期做篩檢。

8.女性荷爾蒙檢查

　女性能保持青春及健康的祕訣就在於女性荷爾蒙，21～22歲達最高峰，之後逐年下降，30歲大概剩85％，且往後每十年，以15％的下降速度減少，約45～55歲進入更年期。一旦分泌失衡或低下，對生理及心理皆有重大影響，除了會造成容貌老化、婦女病產生，也會引發各種慢性病，增加骨質疏鬆、心血管疾病、失智症等疾病風險；並且焦慮不安、易怒的情緒障礙，也影響人際關係及生活品質。

荷爾蒙失調高危險群

更年女性、停經、月經不規則、不孕女性。

【建議檢查項目】體內荷爾蒙是否處於正常分泌狀態，無法從外表判別，最科學的方法是自費透過「荷爾蒙檢查」，從抽血檢測黃體素(Progesterone)、泌乳激素(Prolactin)、濾泡激素(FSH)、黃體生成激素(LH)及雌激素(E2)得知。檢測結果由醫師評估是否藥物治療，或做飲食、營養補給、心理調適、運動及生活習慣等改善，幫助患者擁有自然的荷爾蒙分泌節律，擁抱青春與健康。

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